看病过程

一个人的一生，由许多小概率事件构成，从他的出生开始，直至死亡，到处都充满着随机性。

从上学时的《概率论与数理统计》就告诉他们，概率小于0.05或0.01的，即可定义为小概率事件。而小概率事件在绝大多数情况下，它对于实践的影响可以忽略，也就因此是没有意义的。这一理论指导着他们的生活、学习和工作，他们对此深信不疑。但直到一次出国看病的经历，让客户W对此有了新的认识......

病情起因

事情的起因要追溯到十余年前，忘了具体从哪天开始，吃到辛辣的食物后，口腔疼痛感愈发的严重。起初并未在意，平日上火口腔溃疡的也算不上什么大毛病，直到后来忍无可忍去了医院就诊，医生发现口腔黏膜的白纹，诊断为“扁平苔藓”，临床上也并不罕见。生活中谁都有个头疼脑热的时候，“上火”更是常见，这种病也没有在医院治疗的必要，于是客户W回去自行吃了段时间的中药，感觉“喝汤药清火”的办法很对症，疼痛明显减轻了，这件事也就随着时间的流逝一起被抛到了九霄云外。

病情复发

直到今年的6月份，这份“似曾相识”的疼痛感再次袭来，甚至在病损区域出现了颗粒感。医生检查口腔发现在左颊粘膜处可见分叶状的增生物，病损周缘有白色斑块，建议客户W进行活检来明确诊断。之前的“成功”经历，让客户W对此次的自行治疗也充满了信心，活检造成的创面和疼痛感也是让客户W反感的原因，拒绝了医生的提议，客户W继续回家服用中药，但这次却怎么都不见效了。

选择去美国治疗

客户妻子对客户W目前的身体状态总有些担心，正好过几天需要到美国出差，她要求陪客户W同去，并提议干脆在那边看医生，找到原因，打消疑虑，健健康康的回来!就这样他们找到了厚朴方舟。因为是临时决定，时间颇有些仓促。为了将见诊治疗时间控制在客户W的出差期间内，他们甚至用上了“紧急预约”权限。17日的下午15:15，在波士顿的洛干机场，厚朴方舟美国子公司的JoJo接到他们，开车顺利抵达了“厚朴之家”公寓。

22日是首诊日，厚朴方舟的医务官晓博一早带他们到美国排名靠前的麻省总医院进行注册就诊。一通详细的询问和实际触诊检查后，W医生开始给客户W讲解病情。

△美国麻省总医院

给出治疗方案

首先，确诊为扁平苔藓，与国内的诊断一致，可以口服消炎药，使用消炎漱口水漱口，注射消炎针，口服脱敏药，合理营养饮食等多种治疗方法控制病情。其次，需要刮取患处表皮，放入试管培养，以确定是否存在真菌(Yeast)感染，如果确认存在，则考虑抗菌的药物治疗方案。第三，也就是较关键的，大约有1%的口腔黏膜扁平苔藓会发生癌变，还有人统计扁平苔藓转变成鳞状细胞癌的几率为10%，通过刚才患处观察，发现患处凸起明显，又加之病情过长，他说有些担心癌变的可能，因此强烈建议客户W进行活检确诊。

说实话，直到那个时候客户W也没有意识到情况的严重性，再寻常不过的小病，而且医生说了，癌变几率1%，如此小的小概率事件，没必要这样“小题大做”。

W医生看出了客户W的顾虑，跟客户W说晓博之前已经跟他说了客户W的想法，但是他仍然觉得做活检非常必要，并且表示美国医生在未确诊的情况下，是不会轻易给药的。因为如果已经发生癌变，医生开出的任何一种脱敏药都会抑制患者自身免疫力，间接促进癌细胞发展及扩散，甚至可能会诱发客户W乙肝的复发。

为了照顾客户W的行程，W医生说会尽快安排活检。他亲自安排一位参与研发激光活检技能的口腔科G医生进行，这种技能不仅无痛预后快，不用缝针，创面和恢复比其他活检技能效果好，口腔外翻工具还可以提高患者体验度。

如此耐心细致的解释和劝说，客户W在国内从未遇到过。家人已经代客户W迅速做了肯定的决定。第二天中午，在晓博和医助的带领下，客户W终于见到了这位研发激光活检技能的G医生。S医生首先在专业器具辅助下对客户W的口腔做了整体检查，表示肉眼观察下牙齿稳固、状况良好，但牙龈有些萎缩，有渐渐暴露牙床的趋势，不过现阶段只是轻度，建议做好预防，3-6个月去专业牙科诊所或医院检查口腔状况，定期洗牙，并使用电动牙刷，刷牙时兼顾牙齿和牙龈。

而后表示左侧扁平苔藓是关注重点，凭肉眼以及他多年的经验看，情况比较严重。在打麻药后，S医生亲自在显微镜下观察，做组织活检，并且激光修复创口等都十分顺利，整个过程仅用了20分钟左右。若非亲身体验，客户W不敢相信医疗技能已经如此先进，之前对于活检痛苦的担忧原来都是庸人自扰。

S医生还为他们详细讲解了激光活检后的注意事项，包括忌辣，忌吐口水，忌频繁触碰创口，并开具了用于冰敷脸颊的冰袋，止血用的纱布，三套软毛牙刷，一款漱口水以及Advil和Vicodin两种止痛片。同时，还告诉他们活检结果会立马送往和他们有合作关系的波士顿权威的实验室进行检查，一日之后即可出结果。

美国出差行程结束在即，第二天客户W和客户妻子先飞回了国内，第三天就收到了晓博的邮件，内容大致为：活检结果和鳞状细胞癌(扁平上皮癌)一致，需尽快祛除，但并未显示有累及血管和神经细胞，建议回国做脑部和颈部CT扫描，检查是否扩散，并且希望他们把后续安排及时反馈到MGH，医院可以随时跟踪和帮助他们，如果在国内治疗也愿意和国内医生进行沟通。具体检查结果，会待厚朴方舟整理翻译好后，提供给他们。

△麻省总医院微生物学报告

客户W从未想过自己会是那1%，不到0.01的可能性，居然会降临到自己身上。直至接收到邮件的那一刻，客户W才不得不接受这一事实。韩非子曾说过“千丈之堤，以蝼蚁之穴溃”，宋朝欧阳修也警示“祸患常积于忽微”。而客户W却总是抱着理所当然的侥幸心理，一次次的对身体发出的信号视而不见听而不闻。

幸好做了一次明智的决定，发现及时，还有挽回的余地。生活中可不拘小节、落拓不羁，但健康隐患却需锱铢必较、不容忽视，哪怕仅仅是1%。

(为保护患者及医生隐私，文中名称均为化名，日期及图片已做相应处理。)

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