看病过程

手术失败，去美国参加临床试验寻生机?

“没有其他的解决办法了，也许去美国参加临床试验还有一线希望。”这是客户L的妻子这段时间在医院就诊后，换来的治疗方案......

起初3月份的时候，因为腹痛客户L的妻子带客户L去医院看病，结果影像检查发现腹部有巨大的肿瘤，来不及多想，客户L的妻子赶紧托关系找到了一位权威外科医生，他表示可以接受手术治疗，还为客户L的妻子紧急进行了手术的排期。终于看到了治疗的希望，但谁都没有想到，在手术实际操作时，这位医生表示由于腹腔组织有粘连，肿瘤包绕上静脉无法剥离，包绕的长度也过长，导致无法切除静脉包绕段后进行静脉吻合术，所以将这次手术临时改为开腹探查术，仅取了活检，没有进行肿瘤切除就进行了关腹!

之后病理客户L的妻子做了，基因检测进行了，靶向药也吃了，但医生告诉客户L的妻子没有其他的根治办法了，建议客户L的妻子去参加美国的临床试验。

谁愿意将身边的至亲送去美国当小白鼠呢?但就算是有一丝生的希望，客户L的妻子也不想放弃。他是孩子的爸爸，妻子的丈夫，家里的顶梁柱，客户L的妻子不想失去他。

雪上加霜 医疗签证办理受阻

客户L还不知道实情，他以为手术已经将他的肿瘤切除干净了。在制造各种理由辛苦瞒着他的同时，客户L的妻子已经开始在网上搜索信息想办法解决美国医疗签证的问题了。

“实在是抱歉，客户L的妻子不单独提供签证办理业务，但在出国看病的套餐里会包含此项服务。”终于联系上了可以办理美国医疗签证的公司，第二个噩耗却接踵而至。事已至此，情况还能更糟吗?做好了重新找寻签证办理途径的打算，但那天在朋友圈看到这位曾拒绝客户L的妻子的顾问分享的一篇海外治疗案例，让客户L的妻子改变了主意。“腹腔肉瘤、各脏器间粘连严重......”和客户L的症状很相似，但在日本成功做了手术切除。去同一家医院见同一位专家的想法应运而生，客户L的妻子便再次与这位顾问取得了联系。

三种手术方案 绝望中看到希望

在她的帮助下，客户L的妻子带客户L来到了日本红十字会总医院，由该院的院长MY教授亲自为客户L见诊。“看不出来为什么某医院的医生没有把这个手术做完，这个肿瘤依目前的检查结果来看是可以切除的。”虽然听不懂日语，需要杨杨(厚朴方舟医务担当)在一旁翻译，但客户L的妻子能听出MY教授说这句话时愤怒的语气。

教授一边指着画像一边解释道：通过画像检查可见肿瘤位于走向肠部的血管附近，8㎝，与动静脉相缠绕。附近淋巴结肿大，不排除淋巴转移的可能。属于非常见的消化器系统癌症，比较稀少的肿瘤。鉴于这种肿瘤性病变，手术切除法为选择。目前可以制定3种手术方案：

1.针对上肠间膜静动脉浸润的情况，将大量小肠切除及右半结肠切除。术中判断肠部切除范围，如果不切除全部小肠就不能去掉肿瘤的话，则不能继续切除肿瘤。切除后需要进行肠管吻合，术后有可能出现缝合不全、短肠综合征等并发症。

2.针对胰脏十二指肠浸润的情况，行多脏器切除术。胰头、十二指肠、胆囊胆管、胃等一部切除，需要再建。可以在行两次手术后再行胰管空肠吻合术，3个月后再建手术，期间不能回国，住院需1个月左右。后遗症有消化吸收障碍等。

3.行方案1，或者1+2，或者不能切除。

有做大型手术的可能，手术时间可能超过12小时，有必要输血，术后ICU。

这是初次，客户L的妻子将这条盘踞在客户L腹部的“恶龙”看的清清楚楚，也是初次，听到除了临床试验外客户L的妻子居然还有其他的选择，而且不止一种!虽然“恶龙”已经鸠夺鹊巢，但是看着眼前这位对着画像分陈讲述治疗方案的老人家，心里蓦地对这次手术增添了几分信心。

手术前医生安排客户L的妻子做了周密的检查，胃镜、肠镜、心电图、B超、血糖值、血压、体温......甚至还为客户L安排了一次洗牙。

六个小时的手术 重塑归家的旅途

护士确认术前准备事项已经完成后，早上8:30，客户L进入了手术室。这是第二次等候在手术室外了，八楼的等候厅很宽敞，没有那些穿着工作服隔着口罩呼喊的护士，也没有那么多被推出救护车在楼道内川流不息的急救患者。一切都安排的很妥当，井然有序，但内心的不安却没能减少分毫。看着时钟的指针以事不关己的姿态慢吞吞的走着，客户L的妻子不禁想了很多。从客户L的妻子的相识，到组建属于自己的家庭;从迎接一个新生命的诞生，到听她奶声奶气的叫着客户L的妻子爸爸妈妈......往日的点滴不受控制般在脑海一幕幕闪现。客户L的妻子想经历过的人会懂得，你的思维和教养在医院里，在生死面前，是无法控制，无法伪装的。大家都在用真实碰撞真实，处处可以看到人性，这也许可以解释为什么医院会矛盾频发的原因吧。

下午14:30左右，MY教授走出了手术室，在听到“肿瘤成功切除，一切顺利”这句话时，所有的心理建设在那一刻坍塌，积郁已久的情绪得到了释放，甚至事后回想才隐约记起自己当时抱着教授痛哭流涕的失态举止。

“手术切除了全部的肿瘤，包括一米多长的小肠，二十公分不到的大肠，五公分左右的盲肠以及一部分肠系膜，和一个可疑淋巴结(已提交病理)，一共725g重量。由于肉瘤与门脉粘连，因此剥离花费了大量时间，虽然这个手术很困难，还好结果不错，肉瘤切除干净了，并且不用做人工肛门!”MY教授指着面前切下的肿瘤组织，耐心细致地向客户L的妻子做着手术说明。

术后靠前日撤除了鼻胃管，第四天恢复了流食，第六天拔了导尿管......经半个多月的院内病愈治疗，客户L的伤口处已经没有残液流出，创可贴也不需要了。预约了两个月后的复诊，拿着教授为客户L的妻子开的降压药，客户L的妻子终于踏上了回家的旅途。

回想着初次手术失败带来的绝望，到痛下决心要去美国参加临床试验的无奈之举，再到现在客户L的妻子可以将他完好的带回国内，简直像一场梦一样。客户L的妻子不想在此评价国内外的医疗差异，客户L的妻子有的只是感谢，是这次出国看病的经历，是MY教授，让客户L回归了家庭，回到了女儿的身边。

后记

术中切除的肠系膜根部可疑淋巴结病理确诊为原发灶不明的低分化腺癌，复诊时显示较出院时检测增大2㎜，但还未达到手术程度，继续观察跟踪即可。目前患者食欲佳，体重上涨，整体恢复良好。下一次的复诊已通过厚朴方舟预约办理中。

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