看病过程

       食道癌的发病率和死亡率均位居全球前十。在中国，食道癌的发病率也非常高，然而五年生存率却仅有30.%。而据日本国立癌症研究中心的2020年新统计数据，日本食道癌五年生存率为48.9%。因此也有很多国内食道癌患者也会选择日本专家治疗。W先生就是在了解到日本治疗食道癌方面具有较显著的优势，进而通过厚朴方舟选择日本食道癌治疗专家进行远程会诊。

中国食道癌五年生存率，图源：柳叶刀

一、食道癌患者病情介绍：

       5月W先生无明显诱因出现进食哽咽感，以干硬食物为著，无胸背疼痛，无声嘶，无咳嗽咳痰，后进一步加重，7月至医院医院就诊，行食管钡餐、活检病理、胸部CT检查后，诊断：食管癌T3 N1M1b(Ⅳ期)。后行“紫杉醇+奈达铂”(紫杉醇脂质体240mg ivgtt d1+奈达铂90mgivgtt d1 ,q14d)方案化疗3周期，期间出现Ⅱ度骨髓抑制，予以升白针对症治疗。9月复查CT，效果评价疾病进展(PD)。更换化疗方案“紫杉醇脂质体180mg d1+伊立替康220mg d2+替吉奥60mg bid d7-17”(血象正常)治疗3周期。11月复查CT，效果评价疾病稳定(SD)，11月末再行化疗一周期。后予12月末始行放疗治疗，现为进一步诊治，赴日治疗。

二、既往病史：

       糖尿病5年余，青霉素、花粉过敏。

三、远程会诊专家：鹤丸昌彦教授

       鹤丸昌彦教授是日本消化协会现任会长，顺天堂医院癌症中心主任，现任顺天堂大学医学部消化器外科讲座上部消化管外科学特聘教授，擅长食道疾病方面的诊疗。鹤丸昌彦教授与厚朴方舟(北京)健康管理有限公司有着深度合作关系，是厚朴方舟(北京)健康管理有限公司签约的日本专家之一。

厚朴方舟总裁王刚先生与鹤丸教授合影

四、远程视频会诊情况：

       教授询问了W先生目前的症状，进餐状况以及体重变化，并重新确认了所提供文字和图像信息。教授称通过这个步骤可以取得文字和图像资料以外的重要信息，进一步判断患者状况，有助于做出更具体和贴切的判断。

五、食道癌治疗方案

       根据所获取的信息，教授认为目前已经无法做外科手术，免疫治疗也可能无效。能够做的就是化疗，另外就是装着食道支架。之后的阶段可以再考虑RFA射频消融。

       装着食道支架(尽量是完全固定式的，比较稳定)，以期积极正常摄取所需营养，增强身体抵抗力。不要等完全不能进食的时候再装支架，这是一种消极对应方式。

       关于化疗方案：教授指出患者在中国做的两种共7个疗程的化疗，在日本并非选择。患者目前状况一般会选择DCF方案治疗，先做两个疗程，视效果再定后续方案。

       具体为，住院后先做血检、内窥镜、钡餐、CT等常规检查，以便更加明确治疗方式方法。DCF方案一般先做两个疗程，具体疗期为，住院后投药2-3周，出院休息2-3周，再住院投药2-3周，加起来两个疗程大概9周，中间要做些升白处置等治疗。支架可以考虑在化疗中间休息时装着，但估计那时身体状态不会很好，患者不好承受。从积极摄取营养的角度考虑，化疗前装着支架或许是个比较好的选择。但是各项检查后装了支架，还需要一周的时间，等待支架慢慢撑开。

       关于放疗的建议：目前患者已经接受放疗的限量为53.5Gy，几乎达到了60Gy的极限。另，装了支架后就不能接受放疗了。

       关于饮食和处方的建议：口服兰索拉唑含片。饮食上因为患者只能进流食，也只能建议摄取营养丰富的食品以增强体质。

       视频会诊结束后，W先生对鹤丸昌彦教授的治疗建议很认可，并立刻表示希望通过厚朴方舟前往日本治疗。虽然晚期食道癌不能通过手术治疗，但是在具体的治疗中仍然有很多可以改善患者预后和生存质量的关键点。而这些治疗的关键点往往需要经验丰富的专家医生才能保证。想要了解更多日本治疗食道癌方案、费用等方面的内容，欢迎直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考数据来源：

[1]Zeng H， Chen W， Zheng R， et al. Changing cancer survival in China during 2003–15： a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health， 2018， 6(5)： e555-e567.

[2]https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

[3]http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

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