看病过程

▲图源：创客贴

一次检查，让李先生（化名）毫不在意的胸闷、胸痛变成冠脉多处严重狭窄闭塞，前降支近段狭窄闭塞程度100%！为了寻求更有效的治疗方案，获得更好的预后，李先生决定赴日就医。在日本榊原纪念病院院长井口信雄教授的帮助下，李先生终于恢复了健康的生活。

毫不在意的胸闷，竟是冠脉狭窄100%导致

一年前，李先生突然出现胸闷、胸痛等症状，但他并没有在意。到如今，症状已经愈加明显，已经困扰到李先生的日常生活了。感觉到有些不妙的李先生前往医院做了全面的检查。

检查结果显示，冠状动脉粥样硬化，且冠脉存在多处严重狭窄闭塞的情况，其中前降支近段闭塞，狭窄程度100%；右冠状动脉远段次全闭塞狭窄程度99%。

如此严重的冠脉狭窄，医生建议李先生进行冠状动脉搭桥手术或者分次尝试支架置入。

小小的胸痛竟然变得如此严重，这让李先生一家猝不及防。

在一家人面对陌生又严重的疾病手足无措的时候，李先生的夫人提出了一个从来没有想过的道路——赴日就医。

原来，夫人的同事也曾受到心脏疾病的困扰，在赴日就医后一切都有了转机。此前，同事还曾信誓旦旦地描述过赴日就医的优势：日本心脏外科的手术技术在全球范围内处于先进水平、日本的医疗服务很贴心等等......

于是，李先生的夫人立即通过同事联系到了国内知名海外医疗服务机构——厚朴方舟，希望通过厚朴方舟直接前往日本就医。

厚朴方舟的医学顾问直接为李先生联系到了代表亚洲心血管疾病治疗的医院——日本榊原纪念病院。在得到医院可以接收的答复后，李先生和夫人正式踏上了赴日就医的路程。

致命的堵塞，仍有赴日手术的机会

在厚朴方舟的帮助下，李先生抵达日本榊原纪念医院的首日就进行了全面的检查。初次见诊时，日本榊原纪念病院院长井口信雄教授根据李先生的检查结果对他的病情进行了综合评估：

李先生的三个重要冠脉都有多处血管严重狭窄或完全闭塞，尤其是冠脉血管前降支已经完全闭塞。

这么严重的堵塞，致命都不奇怪，但李先生很幸运，由于病情缓慢进展，重要远端通过侧枝循环和毛细血管形成复杂网络，起到了相互补充代偿作用，保证了目前的心肌功能。

但是，幸运不会永远降临，如果病情继续恶化，则除血管本身的支配区域可能出现心梗之外，其通过侧枝循环进行帮助的其他区域也会出现心梗。

因此需要立即治疗。由于李先生的狭窄部位较多，采用导管治疗需要分多次进行，且一旦出现问题，就会有出现心梗的风险。在榊原纪念病院内外科综合会诊后，认为相比于导管治疗，更建议针对冠脉三支血管实施心脏搭桥手术。

心脏不停跳搭桥术搭起生命之桥

在确定情况后，井口院长立即确定了李先生手术的排期，并安排了几日后的入院术前检查。

在完成一系列检查后，李先生的手术时间很快来临。手术前，医生针对手术计划和后续的安排进行了详细说明，并再次指出，李先生的血管堵塞十分严重，能有机会接受手术是非常幸运的！

①术中将会在李先生胸骨正中线切口15cm做开胸手术，下方4个小切口。采用心脏搏动条件下手术，预计搭桥6处。手术共需要5-6个小时，其中1个小时为麻醉时间，4-5个小时是手术时间。

注：在心脏搏动条件下手术，即心脏不停跳冠状动脉搭桥手术，主要是指冠心病患者在做冠脉搭桥手术治疗时，会摒弃传统体外循环设备，在心脏不停跳情况下，进行冠状动脉血管搭桥手术。与传统冠脉搭桥手术相比，心脏不停跳风险相对较低，可减少许多并发症，提高患者的预后效果。

②在手术过程中，共需要采取4根血管：双侧胸廓内动脉（内胸动脉）2根，右侧大隐静脉2段。

注：在冠状动脉搭桥手术中，会从病人的腿部、手臂或胸部取健康的血管，以创造一条新的通道，使血液绕过分流或阻塞的区域。

③术后进ICU约2-5天。术后根据身体状况，尽早开始康复训练。术后次日就要离床走几步，4-5天可拔除引流管；术后1周进行CT、心脏B超检查；无并发症的话，术后2周可出院。

④胸骨术后1周表面可愈合，深部完全愈合需要一个月。术后需要完全戒烟，控制血糖血脂，这些因素将会左右搭桥手术后血管维护状况。

不仅如此，为了缓解李先生和夫人的紧张情绪，医生还详细介绍了中国和日本搭桥手术的不同之处：

心脏不停跳冠状动脉搭桥手术格外考验主刀医生的忍耐力，日本在这方面会更有优势；

在技术方面，即便在心脏搏动情况下手术，井口教授也有自信能够缝合得与心脏停跳时保持同样水平；

主动脉3-4cm，冠脉1.5mm，胸廓内动脉开存时间长，但将胸廓内动脉缝合至主动脉的难度非常大，大隐静脉则容易得多，所以开创了先将大隐静脉缝合到主动脉，然后再将右侧胸廓内动脉断端缝合至大隐静脉的方法，可以兼获二者优点，这个方法也已经推行到欧美。

历时5小时，手术顺利完成

第二天9点，李先生的手术准时开始。虽然主治医生已经在术前说明时将手术情况详细告知，但初次在异国他乡进行如此重要的手术，李夫人的心中难免忐忑不安。

好在厚朴方舟的医务官一直陪同在李夫人身边，时刻安抚李夫人的情绪，并为李夫人介绍了一下附近的景点，邀请李夫人在先生手术后游玩，让李夫人的紧张的心情也有所缓解。

5个小时后，手术顺利完成。井口教授表示，手术十分成功，心脏两侧6处搭桥手术顺利完成，术中未出现任何异常和不可控情况，目前检测各项指标良好，颅内血管流动正常。

术后第二天，李先生的恢复良好，从ICU转出到普通病房，并开始了康复治疗。在查房后，医生表示，李先生今后的身体恢复将以小时为单位！

手术后，李先生在康复师的指导下循序渐进地进行着术后的康复训练。术后仅一周就已经可以骑行25分钟了，且运动后，血压正常，没有心律不齐症状。

康复师和李夫人表示，现在李先生的状态越来越好好，已经达到出院后正常的日常生活。

10年血管不堵塞的概率90%

术后两周，李先生的出院时间来临。出院前，医生告诉李先生，连接血管术后确认全部畅通，内胸动脉连接左冠脉前降支10年血管不堵塞的概率可以达到90%，且术后并没有任何并发症。并提醒李先生：

由于做的是胸骨正中切开的开胸手术，完全恢复需要两到三个月，这期间注意尽量不要扭转身体，避免扩胸运动，不能提重物，不能一侧负重、避免摔跤。如果摔跤，骨衔接错位，也不要手术纠正，再次开胸很危险。胸带不是感觉很有负担的话，可以佩戴2-3个月。3-6个月后，可以随意运动。

后续注意禁烟（包括电子烟），控制膳食（少盐少油）、适当运动，定时服药，保持血管良好状态。运动无特别限制，无呼吸困难、不感觉太疲累即可。

如今李先生手术已经完成近半年了。近日，厚朴方舟医学顾问对李先生进行了回访，电话那边的李先生透露出喜悦的心情：“术后三个月检查结果显示，搭桥血管功能良好。我现在完全按照医生的嘱托服用药物，定时锻炼，身体也越来越好了，工作了这么多年，现在才算是真正明白了健康才是革命的本钱”。

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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