对于乳腺癌，手术切除是主要的治疗方案。新辅助治疗及保乳手术的出现，不仅提升了乳腺癌患者的预后效果，还改善了乳腺癌患者的术后生存质量。那么，乳腺癌患者新辅助治疗及保乳手术治疗的效果究竟如何？

　　▲图源：german-heart-centre

一、新辅助治疗显著提高乳腺癌根治率

　　新辅助治疗是乳腺癌系统性治疗的重要组成部分，针对初治未发现远处转移的乳腺癌患者，在手术治疗或放疗等局部治疗前进行的全身系统性治疗。

　　针对有保乳需求的患者，新辅助治疗可以使肿瘤降期以利于保乳手术的实施;针对局部晚期患者，使部分不可手术的患者获得手术的机会。

　　2021年5月，发表在《外科肿瘤学年鉴》的研究指出，接受新辅助治疗的乳腺癌患者预后效果相比接受辅助治疗的患者更好[1]。

　　目前，乳腺癌的新辅助治疗包括新辅助化疗、新辅助内分泌治疗和靶向治疗等，其中新辅助化疗的应用尤为广泛。

　　近日，发表在国际权威医学杂志《The Lancet Oncology》中的研究指出，HER2+/HR-早期乳腺癌患者的新辅助治疗有望去化疗[2]!

　　▲图源：参考来源[2]

　　该研究纳入了134例确诊为单侧原发浸润性非炎症性HER2+/HR-早期乳腺癌成人患者，随机分组后，分别采用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗(T+P)或曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉醇(T+P+化疗)进行新辅助治疗。

　　结果显示，曲妥珠单抗(T)+帕妥珠单抗(P)与曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉醇的无浸润疾病生存(iDFS：87% vs 98%)、没有复发生存率(RFS：89% vs 98%)、无局部复发生存率(LRFS：95% vs 100%)、无远处转移生存率(DMFS：92% vs 98%)、总生存率(OS：94% vs 98%)之间无明显差异，有望实现新辅助治疗的去化疗!

二、保乳手术提高患者术后生存质量

　　目前，乳腺癌外科根治手术主要有两种：乳房切除术和保乳手术。

　　此前的一系列研究已证实，保乳手术联合放疗的5年生存率和乳房全切手术相差无几，复发率也没有区别，甚至在一些早期乳腺癌患者中，采用保乳手术联合放疗的效果可能会更好。

　　2015年，发表在《Clinical Medicine & Research(临床医学与研究)》的一项研究比较了保乳手术与根治性乳房全切手术治疗早期乳腺癌的临床研究指出，保乳手术联合放疗与单独的乳房切除术相比，预后效果更好(3年生存率：96.5% vs 93.4%;5年生存率：92.9% vs 88.3%;10年生存率80.9% vs 67.2%)[3]。

　　▲图源：参考来源[3]

　　不仅如此，保乳手术还能尽可能地保留乳房，满足患者对美观的要求，提高乳腺癌患者后续的生活质量。

三、乳腺癌日本手术优势

　　在乳腺癌治疗领域，日本以乳腺癌5年生存率可高达100%，保乳率高达80%的超高数据领跑全球，赴日就医已经成为乳腺癌患者的重要选择。随着日本入境政策的开放，乳腺癌患者赴日治疗已无需隔离。

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参考来源：

[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2]De-escalated neoadjuvant pertuzumab plus trastuzumab therapy with or without weekly paclitaxel in HER2-positive, hormone receptor-negative, early breast cancer (WSG-ADAPT-HER2+/HR–): survival outcomes from a multicentre, open-label, randomised, phase 2 trial - The Lancet Oncology

[3]Survival Comparisons for Breast Conserving Surgery and Mastectomy Revisited: Community Experience and the Role of Radiation Therapy

[4]日本国立癌症研究中心

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