日本食管癌治疗水平如何？与中国相比，日本治疗食管癌的效果更为显著，总体5年生存率达到48.9%（我国食管癌5年生存率仅为30.3%）。那么，日本治疗食管癌有哪些优势呢?

　　▲图源：创客贴

一、精湛的手术治疗技术

　　外科手术是治疗食管癌的优选策略，与其他治疗方法相比，手术切除后食管癌患者的预后更好，且无论是早期、中期还是晚期食管癌，都有可能获得手术机会。近年来，随着新辅助治疗及微创手术的出现，食管癌的手术治疗的效果正在稳步提升，即使是晚期食管癌患者也可受益于手术治疗。

1、早中期食管癌：微创手术效果显著

　　腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创手术的广泛应用，更是让食管癌患者手术的创伤越来越小，恢复越来越快，治疗的效果稳步提升。

　　发表在国际权威外科期刊《Annals of Surgery 》上的研究评估了开放式食管切除术与微创食管切除术后食管癌的长期生存率。研究共纳入1264名食管癌患者，其中37.2%(470名)的患者采用微创食管切除术，62.8%(794 名)的患者采用开放式食管切除术。研究结果显示，微创食管切除术使食管癌患者的5年全因死亡率风险降低18%[4]!

2、晚期食管癌：新辅助治疗提高R0切除率

　　新辅助治疗是指在实施局部治疗方法(如手术或放疗)前所做的全身治疗，目的是使肿块缩小、杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗，可以降低肿瘤的复发率，提高预后效果。目前，食管癌的新辅助治疗包括新辅助化疗、新辅助放化疗以及新辅助免疫治疗。

　　以新辅助免疫治疗为例，2020年日本国家癌症中心开展了一项临床试验JCOG1804E，评估了Opdivo(Nivolumab，纳武利尤单抗)联合化疗作为新辅助治疗局部晚期食管鳞癌的效果和安全性。2021年公布的短期结果显示，92.3%的患者实现了R0切除[5]。

　　值得一提的是，无论是达芬奇机器人手术、腹腔镜手术还是开腹手术，都需要经验丰富的外科医生进行。经验丰富的医生对手术的细节感知较深，可以预知到手术的危险性、手术中可能出现的问题，从而提前预防，在提高手术成功几率的同时，降低手术对患者造成的伤害。

　　日本以精细的手术闻名于世界，日本食管癌治疗水平在手术治疗领域有着丰富的临床经验。在日本进行食管癌手术不仅可以提高治疗的效果，还可以减少手术带来的并发症。即使是一些局部晚期的食管癌患者，也可以通过新辅助治疗来实现肿瘤的降期，从而进行手术切除，提高患者的预后效果。

二、丰富的质子重离子治疗经验

　　对于无法手术或因身体原因不愿手术的食管癌患者，放疗已经成为治疗食管癌并保持食管完整的重要替代方法。

　　与传统的光子放疗或调强放射治疗 (IMRT) 相比，质子重离子治疗作为新的放疗技术，可以精准杀伤肿瘤细胞，同时对周围正常组织的伤害小，成为食管癌更安全的替代方案，具有更好的效果。

　　根据日本QST医院的数据显示，采用重离子治疗的I期食管癌3年和5年的生存率分别为86%和81%(接受手术的食管癌患者3年生存率为85.0%)。

　　日本作为亚洲第1个引入质子重离子治疗的国家，目前已具有丰富的临床经验，可以接收大量的国内或国际患者前往就医。

　　1983年，日本筑波大学第1个开展有关质子的临床研究;1994年，日本QST医院成功实施世界头例重离子肿瘤治疗;1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并在临床应用质子治疗，成为日本头个临床应用质子治疗的医院。

　　截止到目前，日本已有24家质子重离子治疗设施，在全球范围内位列第二，仅次于美国，是质子重离子治疗主要的国家之一。

三、精准药物治疗的合理运用

　　随着研究人员对食管癌发病机制的深入探索，靶向治疗、免疫治疗等创新方案的出现为食管癌患者的治疗带来了新的选择。尤其是免疫治疗联合化疗已经成为日本晚期食管癌一线治疗的标准。

1、Keytruda

　　2021年3月，美国FDA批准Keytruda联合化疗(铂+氟嘧啶)，用于治疗不适合手术切除或根治性放疗的转移性或局部晚期食管癌或胃食管癌患者[8]。临床数据显示，与化疗相比，Keytruda联合化疗显著延长了食管癌患者的总生存期(中位OS：12.4个月 vs 9.8个月);降低了27%的死亡风险;无进展生存期显著延长(中位PFS：6.3个月 vs 5.8个月);疾病进展或死亡风险降低35%[2]。

2、Opdivo

　　此前，抗PD-1药物Opdivo已被美国、日本批准，联合氟嘧啶和铂类组合化疗，一线治疗晚期或转移性胃癌(GC)、胃食管交界(GEJ)癌、食管腺癌(EAC)成人患者，无论PD-L1表达状态如何[9]。CheckMate-648结果显示，Opdivo联合化疗一线治疗食管癌，在肿瘤表达PD-L1的患者中，中位总生存期为15.4个月，化疗为9.1个月，中位无进展生存期为6.9个月，化疗为4.4个月;在所有随机患者群体中，中位总生存期为13.2个月，化疗为10.7个月，中位无进展生存期为5.8个月，化疗为5.6个月。

　　除此之外，日本在药物治疗副作用的管理上也有着丰富的经验，可以根据患者的微细状态调整用药，使患者能够在尽可能耐受状态下获得治疗的效果，减少患者痛苦，延长生命周期。

四、如何预约日本食管癌权威专家诊治?

　　日本目前凭借超高的5年生存率已经成为世界食管癌治疗的权威，是食管癌患者海外就医的优选。作为医疗服务行业的佼佼者，厚朴方舟已深耕多年，具有较强的实力，丰富的服务经验，以及良好的业界口碑。厚朴方舟成立以来，一直保持严格严谨专业负责的态度，为真正有需要和适合出国的患者选择权威和值得信赖的大型权威食管癌治疗医院和知名专家，提供高质量的国际医疗支持服务。

　　特别是疫情期间，厚朴方舟始终为患者保持着出国看病绿色通道，拒绝大量轻慢症非必要紧急治疗以及终末期不适合出国治疗的患者，为真正有出国就医需求的、适合出国就医的重疾患者提供服务;即使是经评估适合出国治疗的重疾患者，厚朴方舟也会先安排远程会诊咨询，让日本医院医生和患者&家属均提前充分沟通，分析诊疗方向与医疗风险，以及合理预期后，再确定医院接收和办理出国手续。

　　日本食管癌治疗水平较好，出国治疗食管癌有机会获得更好的效果，。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与日本多家权威癌症治疗医院均有着深入的合作关系，可以为食管癌患者预约日本专家诊治，量身定制治疗方案如有需要或希望了解更多食管癌治疗内容，或有意向前往日本寻求专家诊治的，可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]食道がん　治療：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[2]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3]Survival benefit of surgery to patients with esophageal squamous cell carcinoma | Scientific Reports

[4]Long-term Survival in Esophageal Cancer After Minimally Inva... : Annals of Surgery

[5]FRONTiER: A feasibility trial of nivolumab with neoadjuvant CF or DCF therapy for locally advanced esophageal carcinoma (JCOG1804E)—The short-term results of cohort A and B. | Journal of Clinical Oncology

[6] Xi M, Xu C, Liao Z, Chang JY, Gomez DR, Jeter M, Cox JD, Komaki R, Mehran R, Blum MA, Hofstetter WL, Maru DM, Bhutani MS, Lee JH, Weston B, Ajani JA, Lin SH. Comparative Outcomes After Definitive Chemoradiotherapy Using Proton Beam Therapy Versus Intensity Modulated Radiation Therapy for Esophageal Cancer: A Retrospective, Single-Institutional Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Nov 1;99(3):667-676. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.06.2450. Epub 2017 Jun 27. PMID: 29280461.

[7] 食道がんに対する重粒子線治療について｜磯崎由佳 - QST病院（旧放射線医学総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

[8]FDA Approves Pembrolizumab for Esophageal or GEJ Carcinoma

[9]FDA approves nivolumab in combination with chemotherapy for metastatic gastric cancer and esophageal adenocarcinoma | FDA

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