食管癌容易转移部位有哪些？约50%的患者在初次诊断时有远处转移，超过三分之一的患者在手术或放疗后发生远处转移[4]。但是，食管癌的转移并不意味着“无药可医”，通过合理的治疗，即使是已经发生转移的食管癌患者也仍可获得长期生存，那么日本美国食管癌转移怎么治疗？

一、食管癌转移的3种形式

　　食管位于人的颈部，周围有丰富的血管和淋巴瘤，因此肿瘤会“疯狂”向周围聚集，通过血管和淋巴管转移至全身;也有一部分肿瘤会直接向附近的正常组织转移，即食管癌转移的3种途径：血行转移、淋巴转移和直接扩散。

1、食道癌淋巴转移

　　转移发生一般较早，以低分化鳞癌及未分化癌多见，可转移到锁骨上区、肺门淋巴结、后纵膈、膈下及腹腔淋巴结。

2、食道癌血行转移

　　转移一般发生较晚，常见转移部位有肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。

3、食道癌直接扩散

　　一般是沿粘膜向下层扩散。由于食管无浆膜，肌层如受累，病变容易穿透肌层，延伸至食管内外并可侵犯到邻近器官如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。

　　在所有食管癌可能转移的组织或器官中，肺和肝脏是尤为高发的转移部位，这是因为肺、肝脏周围具有丰富的血管和淋巴管，肿瘤细胞可以轻松“抵达”并“定居”。

　　另外，胸膜位于食管附近，容易被肿瘤细胞直接蔓延转移。

　　除此之外，骨组织凭借着其骨髓端丰富的血运循环以及骨髓内封闭且空间巨大的优势，也是食管癌较为常见的转移部位。

　　▲食管癌常见的转移部位分别是肝、远处淋巴结、肺、骨和大脑，图源：参考来源[4]

二、日本美国食管癌转移怎么治疗

　　很多人认为已经发生转移的食管癌就意味着“无药可医”，但随着医疗技术的不断发展，即使是转移性食管癌患者也可以在合理治疗后获得良好的预后。

　　目前，针对转移性食管癌的治疗主要是以药物治疗为中心的多学科治疗。

　　对初诊晚期转移性食管癌患者，免疫检查点抑制剂联合化疗已经成为晚期食管癌一线治疗的标准。

　　对于晚期食管癌和食管胃交界部癌(包括鳞癌和腺癌)的患者，一线治疗可在顺铂+氟尿嘧啶化疗方案的基础上联合Keytruda;对于晚期食管胃交界部腺癌患者，一线治疗可在奥沙利铂+氟尿嘧啶类药物的基础上联合Opdivo。

　　另外，对于具有全身微小转移灶的晚期食管癌患者，可以采用新辅助治疗+手术+术后辅助治疗的方案实现生存期的延长。

　　2019年日本的一项研究显示，采用新辅助放化疗联合手术可显著延长II-IV 期食管鳞状细胞癌患者的生存，5年无病生存率(DFS：65.2% vs 20.8%)和5年生存率(65.2% vs 31.2%)均成倍增长;且即使是70岁以上的高龄患者也可受益[3]。

　　除此之外，食管癌的转移部位不同，治疗方案也不同。

　　比如，对于肺癌和肝脏的转移灶，可以通过外科手术治疗、血管介入治疗、局部消融治疗、放射治疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等多种方式提高预后效果。对于骨转移带来的疼痛问题，临床治疗时可以通过唑来膦酸等药物来治疗，局部的骨转移病灶还可以进行放疗或者同位素治疗方法。

　　总而言之，随着医疗技术的不断进步，转移性食管癌的预后效果也在逐渐提升。但需要注意的是，转移性食管癌的病情复杂, 单一治疗方式往往难以获得理想的效果, 系统的综合治疗需要多个学科之间的密切配合。

　　多学科联合治疗模式的发展目前日益受到重视并逐渐规范化。基于晚期食管癌的个体化差异, 通过多学科联合治疗, 可以帮助转移性食管癌患者找到合理的治疗方案。

　　目前，不管是手术还是药物治疗，日本在食管癌治疗领域都有着世界权威水平。

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　　食管癌容易转移到淋巴肝肺等部位，但经过合理治疗也能显著延长生存期，厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与日本顺天堂大学附属顺天堂医院、日本三井记念医院在内的多家权威癌症治疗医院均有着深入的合作关系，可以为食管癌患者预约日本专家诊治，量身定制治疗方案，进一步提高患者的预后。如需要了解更多食管癌治疗内容，或有意向前往日本寻求专家诊治的，可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]FDA Approves Pembrolizumab for Esophageal or GEJ Carcinoma

[2] Bristol Myers Squibb - U.S. Food and Drug Administration Approves Two Opdivo® (nivolumab)-Based Regimens as First-Line Treatments for Unresectable Advanced or Metastatic Esophageal Squamous Cell Carcinoma

[3]Fujiwara Y, Fukuda S, Tsujie M, Kitani K, Yukawa M, Inoue M, Watanabe Y, Higashida M, Kubota H, Okada T, Tsuruta A, Ueno T. Clinical significance of preoperative chemoradiotherapy for advanced esophageal cancer, evaluated by propensity score matching and weighting of inverse probability of treatment. Mol Clin Oncol. 2019 Jun;10(6):575-582. doi: 10.3892/mco.2019.1843. Epub 2019 Apr 12. PMID: 31086666; PMCID: PMC6488943.

[4]Frontiers | Patterns of Distant Metastasis Between Histological Types in Esophageal Cancer

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