近日，美国癌症研究协会(AACR)发布了2023年抗癌进展报告(AACR Cancer Progress Report 2023)，报告中回顾了截止到2023年7月底，在过去一年内抗击癌症道路上取得的众多进展。报告指出，自1991年至2020年间，美国总体癌症死亡率下降了33%，约减少380万例癌症死亡!截至2022年1月1日，美国的癌症幸存者超过1800万。厚朴方舟也帮助了很多癌症患者对接美国看病获得了更好更有效的治疗，美国看病找厚朴方舟。那么美国在癌症治疗上有哪些优势和进展？

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　　▲图源：参考来源[1]

一、美国癌症死亡率下降33%

　　根据AACR的统计，癌症死亡率在近年呈现稳定下降的趋势，在1991至2020年间，癌症死亡率下降达33%。主要原因包括

　　肺癌死亡率大幅下降是总体癌症死亡率下降来源，这是由于抽烟率下降以及早期诊断与治疗的缘故。

　　其他癌症种类的死亡率亦呈现下降趋势，包含黑色素瘤、结直肠癌、前列腺癌与女性乳癌。

　　由于方案改善的缘故，儿童(14岁及以下儿童)、青少年(15-19岁)的总体癌症死亡率分别下降了70%与64%。

　　尽管癌症总体死亡率呈现下降趋势，但胰腺癌和子宫癌等部分癌症的死亡率仍处于上升趋势，需要继续探索，降低所有类型的癌症的发病率和死亡率。

二、美国如何降低患癌症的风险?

　　根据AACR的统计，美国40%的癌症病例可归因于可预防的原因，这些因素包括减少烟草使用、避免不健康饮食、减少身体活动不足、降低患糖尿病的风险、减少紫外线辐射、限制饮酒和预防病原体感染。

　　▲图源：参考来源[1]

　　减少烟草使用：不吸烟是人们预防癌症发展的有效方法之一，除肺癌外，吸烟还与17种其它癌症类型相关。据统计，近20%的癌症病例和30%的癌症相关死亡是由烟草制品引起的，吸烟者的平均寿命比从不吸烟者低10年。

　　保持健康的体重、健康的饮食和合理锻炼身体：在美国成年人中，近20%的新癌症病例和16%的癌症死亡可归因于超重、不良饮食、缺乏运动和饮酒。成年后体重超重或肥胖会增加人们患15种癌症的风险，而体育锻炼可以降低9种癌症的风险。因此，保持健康的体重、锻炼身体和均衡饮食是降低癌症风险的有效方法。

　　降低患糖尿病的风险：据统计，糖尿病影响着美国11.3%的人口(约3730万人)。有证据表明，患有1型或2型糖尿病会增加患肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌的风险。

　　限制饮酒：饮酒与200多种疾病有关，且会增加6种不同类型癌症的风险，包括头颈癌、食道癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌和胃癌。另外，即使是少量饮酒也可能增加患癌风险。因此，限制饮酒或不饮酒对于减少癌症发病和死亡风险十分重要。

　　保护皮肤免受紫外线照射：暴露于紫外线辐射可导致皮肤癌的发生，包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。据统计，95%的皮肤黑色素瘤和6%的癌症都是由紫外线辐射引起的。

　　预防和消除致癌病原体的感染：致癌病原体(细菌、病毒和寄生虫)会增加人患多种癌症的风险。在全球范围内，2018年确诊的癌症病例中，约13%可归因于病原体感染，其中90%以上可归因于四种病原体：人乳头瘤病毒 (HPV)、乙型肝炎 (HBV)、丙型肝炎(HCV)和幽门螺杆菌。因此，可以通过保护自己免受感染或积极治疗来消除感染，从而显著降低癌症风险。

三、美国创新癌症治疗技术提高癌症生存率

　　在人们的共同努力下，创新方案的开发和获批不但改善了癌症患者的生活质量，也延长了他们的生命。从2022年8月1日到2023年7月31日，美国FDA总共批准14款新的抗癌方案，2种新的光学成像剂，以帮助可视化癌组织;另外有12款既往获批方案在这段期间内获批用以治疗不同类别的癌症。

1、分子靶向治疗

　　分子靶向治疗是指以癌症相关分子作为靶点，将药物、抗体等有效成分靶向定位于癌细胞及相关成分，从而达到治疗癌症的目的。

　　随着靶向药物的研究与开发，EGFR抑制剂gefitinib、血管生成抑制剂bevacizumab也陆续在2000年代应用于临床。2015年免疫检查点抑制剂(ICI)pembrolizumab也被纳入肺癌治疗范畴。直至2021年，创新方案双特异性抗体治疗与KRAS G12C抑制剂也获批用以治疗肺癌。

　　在2022年8月1日至2023年7月31日的12个月内，FDA批准了7种新的分子靶向抗癌治疗，还批准了九种先前批准的分子靶向抗癌方案用于治疗其他类型的癌症。

2、免疫检查点抑制剂

　　免疫检查点抑制剂是一类可以释放T细胞上的刹车，触发T细胞摧毁癌细胞的免疫药物。2011年，免疫检查点抑制剂Yervoy(ipilimumab)率先获得美国FDA批准用于治疗转移性黑色素瘤患者。

　　截至2023年7月31日，FDA已批准了11款免疫检查点抑制剂，其中至少有一款获批用于治疗20种癌症类型和治疗不限癌种但具有某些分子特征的实体瘤。已过的一年(2022年8月1日至2023年7月31日)，美国FDA批准了两款新的免疫检查点抑制剂Imjudo(tremelimumab)和Zynyz(retifanlimab)用于治疗肝癌和皮肤癌患者。

3、T细胞结合双特异性抗体

　　T细胞结合双特异性抗体是另一种免疫治疗，通过使癌症杀伤T细胞靠近癌细胞而发挥作用。其中在过去一年，美国FDA批准了4款新的T细胞结合双特异性抗体，用于治疗多发性骨髓瘤和其他血液系统癌症患者。目前为止，FDA共批准了6款双特异性T细胞衔接蛋白治疗。

4、CAR-T细胞治疗

　　CAR-T细胞治疗旨在急剧增加患者具有的癌症杀伤T细胞的数量，从而增强免疫系统寻找和破坏癌细胞的能力。CAR-T细胞治疗于2017年率先获批，用于儿童和年轻成人急性淋巴细胞淋巴瘤(ALL)的治疗。

　　截至2023年7月31日，美国FDA已批准6种截然不同的CAR-T细胞治疗用于治疗一系列血液系统癌症(全球总计有8款CAR-T获批)。

　　总而言之，这些创新方案的不断进展在为患者提供更多治疗选择的同时，也显著提高了癌症患者的生存率。

　　未来，研究人员将继续瞄准精准医学，克服难治性靶点，为更多癌症患者带来新的、更有效的治疗方案，进一步提高患者的生存率。相信在不久的将来，癌症也将不再是令人“闻风丧胆”的“恶魔”，新一代的治疗技术将让更多癌症患者受益。

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参考来源：

[1]AACR Cancer Progress Report

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