卵巢癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，据2020年数据，卵巢癌死亡率居女性恶性肿瘤的前三。此前，有数据指出，每70个女性中，就有一个女性在一生当中罹患卵巢癌[7]。且由于卵巢癌发病部位隐匿，且缺乏有效的治疗手段，5年生存率较低，常被称为女性的“沉默杀手”。

▲图源：physicians.dukehealth

关于卵巢癌，临床上经常会提到3个“70%”：一是70%的卵巢癌患者就诊时已经是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期);二是70%的卵巢癌患者初始治疗后三年之内复发，复发后往往更难治疗;三是70%的晚期卵巢癌患者生存时间不超过5年。近两年来，随着医疗技术的不断发展，使很多患者的无瘤生存期延长，复发延迟，有望获得更长的生存期，尤其是日本2020年卵巢癌5年生存率达到65.3%，卵巢癌治疗出现新突破。

狙击卵巢癌需手术、化疗合力

手术和化疗是卵巢癌主要的治疗手段。日本妇科肿瘤学会制定的《卵巢癌治疗指南》为卵巢癌制定了标准化治疗流程。疑似卵巢癌时，无论分期如何，首先要进行手术切除。对手术摘除的肿瘤组织进行病理组织学检查来确诊该肿瘤为良性还是恶性。术中快速病理诊断为良性肿瘤时，将病变的卵巢切除即治疗结束。

▲图源：shikoku-cc.hosp

诊断为准恶性或恶性肿瘤时，则需要切除两侧的卵巢和子宫，以及容易发生转移的部位-大网膜。对于出现腹膜转移的卵巢癌患者，应采用全盆腔腹膜切除术治疗，改善预后。如果出现直肠转移，还应配合结直肠手术进行直肠切除。目前，日本国立癌症研究中心东医院妇产科在全盆腔腹膜切除术以及联合结直肠手术方面具有较大的优势，可以切除完整的肿瘤，为患者谋求更好的预后。

诊断为恶性肿瘤时，还需要进行腹腔癌组织的细胞学检查或活检。通常需要切除容易发生转移的盆腔淋巴结和主动脉旁淋巴结(后腹膜淋巴结)，根据日本癌研有明医院的数据I期卵巢癌患者出现淋巴结转移的概率为12.8%，II期48.6%，III期为60%。

▲卵巢癌的治疗选择，图源：ganjoho

卵巢癌对化疗敏感，手术后追加药物治疗(化疗)是基本的治疗方式。ⅠA期以及ⅠB期的高分化癌(恶性程度较低)只需定期复查，其他分期都应当实施药物治疗。对于已发生腹膜播种，手术可能无法将癌组织全部切除的，可实施术前化疗，先将肿瘤范围缩小再手术。

以化疗为基石的精准治疗时代来临

随着靶向和免疫治疗的发展，卵巢癌患者的预后也出现了有效的改善。在日本，自2013年11月起便开始采用贝伐单抗治疗卵巢癌。2020年日本发表在《Japanese Journal of Clinical Oncology》中的一项研究结果显示，贝伐单抗联合铂类化疗可显著提高缓解率(贝伐单抗联合铂类化疗缓解率vs贝伐单抗联合非铂类化疗缓解率为73%vs30%)，延长复发性卵巢癌患者的生存期(19.3个月vs3.9个月)。

▲图源：academic.oup

另外，日本在2018年就采用Lynparza(奥拉帕利)作为铂敏感性复发性卵巢癌的维持治疗;2019年起Lynparza成为BRCA突变阳性卵巢癌的初始化疗后的维持治疗。

此外，研究人员发现帕博利珠单抗单药治疗在晚期卵巢癌的日本患者中显示出抗肿瘤活性，未来有望成为卵巢癌治疗的新方向;另外，研究人员还发现IL-34与卵巢癌进展的关系，正在开发靶向IL-34的卵巢癌新治疗方法。

随着医疗技术的不断创新，日本卵巢癌5年生存率也创新高，达到65.3%，居世界前列。因此对于卵巢癌患者而言，前往日本治疗或许是一个不错的选择。厚朴方舟作为国内海外医疗服务行业的佼佼者，可以为不幸罹患卵巢癌的患者预约日本国立癌症研究中心东医院、日本癌研有明医院等在内的日本权威医院诊治，并提供远程会诊及一站式出国看病服务，改善患者的预后。如有需要可以拨打全国免费咨询热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构

[2] 卵巣がん　治療：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[3] 卵巣がん|がんに関する情報|がん研有明病院

[4] 卵巣がんの治療について | 国立がん研究センター 東病院

[5] Yoshiko Nanki, Hiroyuki Nomura, Naomi Iwasa, Keiko Saotome, Ai Dozen, Tomoko Yoshihama, Takuro Hirano, Shiho Hashimoto, Tatsuyuki Chiyoda, Wataru Yamagami, Fumio Kataoka, Daisuke Aoki, A prospective cohort study on the safety and efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in Japanese patients with relapsed ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer, Japanese Journal of Clinical Oncology, Volume 51, Issue 1, January 2021, Pages 54–59, https://doi.org/10.1093/jjco/hyaa140

[6] 日本国立癌症研究中心

[7]山东大学齐鲁医院

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