胆管癌质子重离子治疗，能够将更多的放射剂量集中于病灶部位，在提高放疗的效果的同时减少对人体正常组织造成的伤害，降低放疗对人体造成的毒副作用。那么，哪些胆管癌患者可以受益于质子重离子治疗呢?

　　▲质子治疗机，图源：日本筑波大学附属医院

一、质子治疗肝内胆管癌局部控制率达94%

　　2015年由日本权威质子治疗专家樱井英幸教授参与发布的一项研究评估了质子治疗肝内胆管癌的效果。质子治疗期间，12名肝内胆管癌患者接受了根治性治疗，研究结果显示，12名患者的1年和3年总生存率为82%和38%[1]。

　　2016年发表的一项前瞻性II期研究结果再次证实了质子治疗肝内胆管癌的优越性。研究针对质子治疗肝细胞癌和肝内胆管癌的效果进行了评估，结果显示，质子治疗后2年肿瘤局部控制率和总生存率分别为94%和47%[2]。

　　重离子治疗肝内胆管癌及肝门周围胆管癌生存率达69.4%

　　2019年由日本碳离子放射肿瘤学研究组 (J-CROS) 开展的一项多机构研究的结果指出，肝内胆管癌及肝门周围胆管癌采用重离子治疗的效果显著。具体数据为，中位生存期为14.8个月，1年和2年总生存率分别为69.7%和40.9%[3]。

二、质子治疗所有类型的胆管癌局部控制率达89.7%

　　早在2014年，日本就开展了一项针对质子治疗晚期胆管癌的研究。该研究共纳入28名胆管癌患者，包括肝内胆管癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌以及胆囊癌。研究结果显示，质子治疗胆管癌的1年生存率为49%，1年无进展生存率为29.5%，1年局部控制率为67.7%，证实了质子治疗晚期胆管癌的优越性[4]。

　　2022年，日本研究人员公布了一项针对质子治疗胆管癌的临床研究。研究共纳入150 名胆管癌患者，并将患者粗分为肝内胆管癌和肝外胆管癌(包括肝门部胆管癌，远端胆管癌和胆囊癌)。

　　研究显示，质子治疗胆管癌显示出良好的效果和较低的严重毒性。具体数据为，随访13.0个月时，所有患者的中位生存时间为21个月，1年生存率为72.8%，2年生存率为44.8%;1年局部控制率为89.7%，2年局部控制率为78.2%。

　　其中，肝内胆管癌的中位生存时间为23个月，肝外胆管癌为20个月;肝内胆管癌的1年和2年生存率为72.6%和47.3%，肝外胆管癌为72.9%和42.6%。在肝外胆管癌中，肝门部胆管癌的2年生存率为37.4%，远端胆管癌为68.6%，胆囊癌为23.4%[5]。

　　总而言之，随着研究的不断深入，无论是肝内胆管癌、肝门部胆管癌还是远端胆管癌都可以受益于质子重离子治疗。

　　但胆管癌患者还需要由专业权威的医生进行详细的评估，才能确定是否符合质子重离子治疗的适应症。

三、如何预约日本质子重离子治疗医院就诊

　　日本作为亚洲第1个引入质子重离子治疗的国家，目前已具有丰富的临床经验，可以接收大量的国内或国际患者前往就医。

　　1983年，日本筑波大学第1个开展有关质子的临床研究;1994年，日本QST医院成功实施世界头例重离子肿瘤治疗;1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并在临床应用质子治疗，成为日本头个临床应用质子治疗的医院。

　　截止到目前，日本已有24家质子重离子治疗设施，在全球范围内位列第二，仅次于美国，是质子重离子治疗主要的国家之一。

　　现阶段，肿瘤患者及家属的赴日进行质子重离子治疗已经完全可以实现。厚朴方舟作为国内海外医疗服务机构的佼佼者，与日本筑波大学附属医院、国立癌症研究中心东医院、日本QST医院在内的日本权威的质子重离子治疗医院建立了深入的合作关系，已经帮助大量肿瘤患者前往日本看病。有质子重离子治疗需求者，现可以先向厚朴方舟提交病历咨询。可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们

参考来源：

[1]Ohkawa A, Mizumoto M, Ishikawa H, Abei M, Fukuda K, Hashimoto T, Sakae T, Tsuboi K, Okumura T, Sakurai H. Proton beam therapy for unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma. J Gastroenterol Hepatol. 2015 May;30(5):957-63. doi: 10.1111/jgh.12843. PMID: 25376272.

[2]Hong TS, Wo JY, Yeap BY, Ben-Josef E, McDonnell EI, Blaszkowsky LS, Kwak EL, Allen JN, Clark JW, Goyal L, Murphy JE, Javle MM, Wolfgang JA, Drapek LC, Arellano RS, Mamon HJ, Mullen JT, Yoon SS, Tanabe KK, Ferrone CR, Ryan DP, DeLaney TF, Crane CH, Zhu AX. Multi-Institutional Phase II Study of High-Dose Hypofractionated Proton Beam Therapy in Patients With Localized, Unresectable Hepatocellular Carcinoma and Intrahepatic Cholangiocarcinoma. J Clin Oncol. 2016 Feb 10;34(5):460-8. 

[3]Carbon-ion radiotherapy for cholangiocarcinoma: a multi-institutional study by and the Japan carbon-ion radiation oncology study group (J-CROS) | Oncotarget

[4]Makita C, Nakamura T, Takada A, Takayama K, Suzuki M, Ishikawa Y, Azami Y, Kato T, Tsukiyama I, Kikuchi Y, Hareyama M, Murakami M, Fuwa N, Hata M, Inoue T. Clinical outcomes and toxicity of proton beam therapy for advanced cholangiocarcinoma. Radiat Oncol. 2014 Jan 14;9:26. 

[5]Cancers | Free Full-Text | Particle Beam Therapy for Intrahepatic and Extrahepatic Biliary Duct Carcinoma: A Multi-Institutional Retrospective Data Analysis

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