看病过程

       卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，在所有卵巢癌类型中，高级别浆液性癌较常见，占比高达70%。杨女士正是不幸罹患高级别浆液性卵巢癌的患者。在发现卵巢癌后，杨女士就立刻采取了卵巢癌根治术联合化疗的治疗方案。目前，已经完成一疗程化疗的杨女士，希望寻求日本专家的意见，找到更有效的治疗方案。厚朴方舟为杨女士预约了日本卵巢癌治疗权威专家竹岛教授，竹岛教授会给予杨女士什么诊治意见呢?

▲图源：pickpik

一、不经意间，卵巢癌悄然来袭

       早在2018年，杨女士就在一次体检中发现了子宫肌瘤和内膜增厚，左卵巢大小与常人相差较大，为15*13*12mm(成人卵巢平均为29.3*14.8*8.2mm)，之后进行了微创手术切除了增厚的子宫内膜。本来，能够在疾病恶化前发现症状，对于大多数人来说都是一件好事，但是杨女士并没有重视，身边也没有具备医学常识的人来提醒。

       直到不久前，杨女士左下腹痛，本以为吃点止疼药就能好，但是没想到腹痛一直没有缓解，硬撑了一个月的杨女士再次来到了医院。但是不幸的是，经过全面的检查后，医生告知她结果显示“左侧卵巢大小为49*48*36mm，且左附件区见不规则囊实性肿块，考虑为恶性卵巢肿瘤”。

       “怀疑是卵巢癌”，这个消息让杨女士顿时感到十分绝望，不敢相信这个结果的她完全手足无措，幸好杨女士的家人十分理智，立即办理了转院，在当地知名医院进行了“卵巢癌根治术(全子宫双附件+大网膜+阑尾切除术+腹主动脉旁淋巴结清扫术+复杂肠粘连松解术)”。术后病理显示高级别浆液性癌，基因检测显示BRCA2突变，医生表示虽然BRCA2突变提示有靶向药物治疗的可能，但是需要组织肿瘤基因检测的进一步确认，建议先实行6个疗程的TC(顺铂+紫杉醇)化疗方案。

二、为求更好治疗方案，寻求日本专家帮助

       目前，杨女士已经完成了第一疗程的化疗，但是化疗效果并不显著，且化疗还带来脱发等副作用。对疾病、治疗方案以及后续治疗的效果一无所知的杨女士和家人，决定寻找更权威的医生，寻求更好的治疗方案。于是，在病友的介绍下，杨女士和家人找到了厚朴方舟，厚朴方舟了解到杨女士的需求后，为杨女士预约了日本卵巢癌诊治专家——癌研有明医院妇产科主任竹岛教授。

       仅仅一周，杨女士和竹岛教授的视频会诊就在厚朴方舟的帮助下完成了。

       竹岛教授详细查看了杨女士的病历资料后，告诉杨女士，她罹患的癌症是左侧卵巢高级别浆液性腺癌IIIB，这种癌症治疗的关键是，手术是否全部清除，按照目前的病历资料来看，手术已经完全清除了肿瘤。

1.高级别浆液性卵巢腺癌可以通过TC疗法获得良好的预后

       这种癌症对化疗的敏感度较高，因此术后多采用化疗方案。后续的治疗方案有三种：

1）TC疗法，6个疗程(现在杨女士使用中的方法)

2）TC疗法，8个疗程(日本癌研有明医院通常采用此方法)

3）TC疗法+贝伐单抗6个疗程;在采用贝伐单抗单独15个疗程 。贝伐单抗属于分子靶向药，使用时副作用很多，且完成此疗法需要一年以上时间，患者需要承受的痛苦很大，因此并不常用。

       之后竹岛教授告知杨女士：以上三种治疗，根据患者的病情和医生不同，疗法不同，没有对错之分。而她现在所用的“TC疗法，6个疗程”，在用法和用量上都没有问题，在日本癌研有明医院，会多进行两个疗程，目前并没有相关数据显示，哪种方法更好，也没有明确的治疗指南，因此不用更换治疗方案。

       同时，6个疗程的TC疗法，相对来说副作用较少，痛苦较少，患者可以承受到最后，无需调整或换药。治疗过程中的手麻、脱发等副作用都是正常反应，在化疗结束后三个月即可恢复，无需停药。针对杨女士的脱发症状，竹岛教授还贴心的告诉了杨女士恢复发量的“小方案”，鼓励她乐观面对、早日恢复。

2.虽然复发率80%-90%，但及时发现并治疗，5年生存率很高!

       在全面了解了三种疗法的不同之后，杨女士和家人表示愿意接受6个疗程的TC治疗，但对于治疗后的效果，尤其是复发率不太了解。

       竹岛教授进一步解释，高级别浆液性卵巢腺癌有80%-90%的复发概率，可以说基本都会复发，主要出现与腹部，根据复发出现的时间，选择复发时用药。比如，三年后复发，则可以再行6个疗程的TC治疗;但如果是短时间内复发，则需要换药(并不是意味着所换的药更强更有效，只是需要更换药物的种类)。

       如果后续确定有BRCA2突变或亲戚当中有乳腺癌或者卵巢癌患者的话，可能属于遗传性乳癌·卵巢癌症候群(HBOC)，此时复发后可以加用分子靶向药奥拉帕尼(olaparib)，该药一般第一次治疗时不使用，复发时才考虑使用。

       虽然高级别浆液性卵巢腺癌复发率较高，难以完全治愈，但是5年生存率比较高(根据2004-2007年的病例统计的，III期浆液性癌的五年生存率为43%)。只要定期复查，一旦发现复发及时治疗的效果较好，因此罹患这种疾病的患者都比较长寿。

3.每月进行一次CA125检测

       竹岛教授告诉杨女士，因为高级别浆液性卵巢腺癌很容易复发，所以需要每月进行一次CA125检测，检查结果会非常准确地反应疾病的进展情况。如果病情长时间比较稳定，可以适当改为二个月测一次，或三个月测一次。比如，第一年每月一次，第二年两个月一次，第三年三个月一次，根据医院不同要求也不一样，遵照医嘱即可。

       必要时(即发现CA125有升高时)，需要追加CT，或PET-CT(注意：肿瘤较小的时候，B超可能难以发现)。

       在会诊结束时，竹岛教授再次叮嘱杨女士，一定要定期复查CA125，如有复发，要根据复发时的具体情况，再选择对应的治疗方法(重新再做一次TC疗法6回，或者需要更换药物，或加分子靶向药)。

       小贴士：近些年来，癌症发病率越来越高，突发的癌症让人们措手不及，但其实癌症来临前，身体都会给我们释放一些早期信号。但是遗憾的是，很多人像杨女士一样并没有留意，任其发展，最终后悔不已。厚朴方舟在此提醒大家，一定要定期体检，如果身体出现了异样，一定要引起重视，切不可怀有侥幸心理掉以轻心。

       目前，不幸罹患卵巢癌的杨女士已经完成了6个疗程的TC疗法，病情得到了有效且稳定的控制。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与日本、美国多家权威癌症治疗医院均有着深入的合作关系，可以为卵巢癌患者预约世界级专家诊治，量身定制治疗方案。如果希望了解更多卵巢癌治疗内容，或有意向寻求卵巢癌专家诊治的，可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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