看病过程

　　日本胃癌手术效果好吗？胃癌晚期还能手术吗？胃癌四期、病灶较大、癌细胞已经出现腹膜转移，至少要化疗一年，才有机会手术。张女士(化名)确诊为胃癌的时候还不到50岁，长达至少一年的化疗预期让张女士被压得喘不过气。在厚朴方舟的帮助下，对接了日本胃癌专家福永哲教授，手术顺利完成。

一、日本远程会诊，对话日本胃癌专家

　　张女士的女儿是一名医学生，她很清楚，在消化系统肿瘤治疗的领域中，日本有着权威的地位。超高的手术技术辅以个性化的药物治疗，让日本胃癌患者5年生存率可以达到75.4%，10年生存率达到67.3%，也就是说，有将近70%的胃癌患者可以存活十年以上!

　　为了让张女士得到更好的治疗方案，张女士的女儿想让日本的专家来重新评估病情、确定是否有根治的可能性。通过搜索查询，张女士的女儿联系到了厚朴方舟，希望通过我们预约日本胃癌治疗的权威专家进行线上会诊。

　　厚朴方舟了解到张女士一家的诉求后，预约了日本顺天堂大学附属医院的福永哲教授，福永哲教授是胃癌微创手术的开拓者和引领者。为了提高消化道肿瘤患者的根治几率，福永哲教授领导的诊疗科开创了以微创外科为中心，涵盖放疗、化疗、免疫治疗、靶向等综合治疗模式。

　　正在进行腹腔镜手术的福永哲教授图源:juntendo

　　会诊中，对于张女士的化疗方案，福永哲教授表示：张女士可以在化疗四个周期后做个评估，过程稳定时可以做腹腔镜探查。如果判断达到手术指征，则可以立即手术。目前建议持续做as+pd-1化疗方案，二线备选药物可以考虑奥沙利铂，三线备选药物可以考虑伊立替康。

　　相比于一年漫长的化疗，四个周期化疗后的评估让在张女士漫长的抗癌路上看到了第1个可以实现的目标。在厚朴方舟医学顾问的协助下，张女士一家很快拿到了赴日就医的签证前往顺天堂大学附属医院完成接下来的治疗。

二、胃癌病灶缩小，手术在望

　　到达日本后，张女士在厚朴方舟医务官的陪护下进行了在顺天堂大学附属医院福永哲教授的首诊。教授建议，目前已经完成了三个疗程化疗的张女士可以先进行采血、增强CT、胃镜检查，评价目前状况。如果增强CT未见明显异常，可以考虑进一步腹腔镜探查。腹腔镜探查之前需要停用化疗药一个月，刚好趁这期间完善检查。

　　好消息是，从增强CT上可以看到张女士的病灶相较原来明显缩小，胃镜的检查结果也支持这一结论。福永哲教授认为张女士目前的情况很适合做腹腔探查，观察腹膜播种病灶缩小程度，如果没有明显的腹膜播种病灶、腹水中也没有癌细胞就可以实施胃切除手术了!

　　一周后，张女士的腹腔探查手术由福永哲教授亲自主刀完成，第二天腹腔探查的结果就出来了。幸运的是，张女士的腹腔中没有明显病灶，腹水中也没有癌细胞，很快就可以安排手术!

三、胃癌达芬奇机器人手术顺利顺利完成

　　考虑到张女士原发灶广泛，目前整体身体状态也良好，为了争取根治，福永哲教授决定采用达芬奇机器人进行胃全切手术、淋巴结廓清、以及重建代用胃。手术时程大概5-8小时，如果恢复顺利的话，术后第3天就可以开始进食了， 10-14天后就可以出院。

　　达芬奇机器人可以在清除肿瘤的同时，更大限度保护患者器官功能，减少手术带来的创伤和出血量，降低并发症风险，缩短恢复期，有效提高患者生存质量。根据日本机器人外科学会的数据显示，在亚洲大约有700多台达芬奇手术机器人，其中一半以上在日本的医院里使用。

　　手术当日，由福永哲教授亲自操作，历时9个小时，顺利按照预定计划进行，将胃与病变淋巴结全部摘除并实施了代用胃的R-Y重建。因为手术的过程非常仔细，所以时间也比预想的要长，手术过程中的出血量也仅有50ml。

　　对于达芬奇手术后胃全切的患者，顺天堂大学附属医院有着一套专业的饮食指导方案。

　　手术后，张女士的恢复由顺天堂大学附属医院的消化科、营养师共同指导，医院也根据张女士的情况量身定制了营养餐。在专业化的术后指导下，即使是胃全切，张女士也恢复得很顺利，手术后的第2天就可以下地行走，第3天开始服用流食，到了第10天，张女士已经可以直接进食米饭了!

　　出院前，福永哲教授在查房时说明，张女士手术后还需要化疗4-6个疗程，预计会使用两种药物。张女士一家也决定继续在日本完成接下来的治疗。目前，张女士正在日本进行接下来的化疗，关于张女士治疗的后续，厚朴方舟将持续跟进。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本包括福永哲教授在内的胃癌权威专家有着深入的合作，可以为胃癌患者提供个体化诊疗方案，提高患者的预后。如果希望了解更多该案例详情，或是意向预约福永哲教授诊治的，欢迎拨打免费热线400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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