看病过程

　　胃癌术后复发是很多患者担心的问题，有超过40%的患者在其病程中会发生胃癌肝转移。胃癌肝转移的发生也十分隐蔽，一旦转移还可能会在肝内形成多个病灶，同时伴有肝外远处转移等等。对于很多胃癌康复的患者来说，在复查中及时监控胃癌是否发生肝转移是十分重要的一环。

▲图源：创客贴

一、胃癌术后多年，疑似胃癌肝转移?

　　张先生(化名)就是一名胃癌康复的患者，在经过手术治疗和化疗后一直按照医嘱定期复查。在治疗结束后很长一段时间都平安顺利的度过每次复查，但对于胃癌患者来说尤为担心的事情还是发生了。

　　在一次核磁检查后，张先生肝脏的影像资料中出现了可疑的病灶，胃癌来源的可能性很高!

　　即使后续又追加了一些其他检查，仍旧无法判断肝脏出现的这个“可疑影像”究竟是不是肿瘤?也无法判断这个“可疑影像”是胃癌转移而来还是肝脏原发的癌症。就这样带着“随诊复查”医嘱的张先生对这个可疑的病灶又观察了一年。

　　在今年，随着防控措施的开放，张先生也下定决心要铲除这个一直悬在心里的定时炸弹。如果这个病灶真的是癌症，张先生希望可以到日本进行下一步的治疗。

　　在了解到张先生的诉求之后，厚朴方舟的医学顾问收集整理了张先生的病历资料，为他进行未来的诊治规划。医学顾问建议，在张先生前往日本治疗前，可以先和日本肝胆胰外科的专家进行一个远程会诊，如果这个病灶有进一步赴日检查和治疗的需要，再启动下一步预约和办理签证流程。

二、日本肝癌专家会诊，消除多年疑虑!

　　厚朴方舟为张先生预约的是顺天堂大学肝胆胰外科的齐浦明夫教授，齐浦明夫教授是日本肝胆胰外科领域的领军人物，十分擅长肝胆胰癌症的诊断与治疗。他主编的《肝癌/癌症标准手术图解》等书籍，已经由国内专家编译成中文后，作为教科书供国内同行学习使用。

　　凭借丰富的诊疗经验，齐浦教授看过了张先生的既往病历资料和核磁影像后首先就否定了胃癌肝转移的可能性!

　　齐浦教授认为，张先生的病灶比较小，且从发现到现在的一年间都没有发生变化。如果是胃癌的转移病灶，病灶不会在一年内都不生长，所以在目前阶段可以否定胃癌肝转移的情况。

　　那是否有原发性肝癌的可能性呢?同样，教授也否定了这种可能性!如果张先生的病灶是原发性肝癌，图像上也会有典型的图像表现，比如血流丰富，但图像没有这样的迹象，所以原发性肝癌也可以否定。

　　综上，齐浦教授认为张先生肝脏图像上的阴影可以判断为非肿瘤问题。因为张先生既往做过胃癌的化疗，所以阴影有可能是化疗药物造成的，胃癌化疗药物奥沙利铂治疗后发生这种现象的倾向比较多，但是化疗已经结束了，所以也不用担心后续再发生什么影响。另外，张先生肝脏出现阴影的区域也属于胆囊周围，比较容易出现局限性脂肪囊，所以病灶也可能是脂肪囊。

　　对于类似的结节，其实可以通过超声引导下取活检，但齐浦教授并不赞成张先生去做活检。虽然说这个检查方法安全，但毕竟是要用针插入做穿刺，近1年期间并没有增大倾向的时候没必要做。

　　有关张先生后续的复查，齐浦教授贴心的指导道：在不同医院复查时，可能存在不同截面和测量长径方向的误差。所以观察病灶的变化时需要通过同一个医院的影像检查比较、核磁和核磁比较，CT和CT比较。 后续建议张先生腹部CT和腹部核磁检查可以交叉进行，在做过腹部CT以后3个月做一次增强MRI，然后再3个月之后做一次腹部增强CT。

　　通过这次会诊，张先生的疑虑也尽然消除，困扰他一年多的阴云终于消散。厚朴方舟的医学顾问也衷心的希望所有的肿瘤患者都可以规律复查，做到早发现早治疗，才能让肿瘤患者都可以有更好的预后!

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本包括齐浦明夫教授在内的权威专家有着深入的合作，可以为癌症患者提供个体化诊疗方案，提高患者的预后。如果希望了解关于该案例、胃癌术后、胃癌治疗等相关内容或是意向预约齐浦明夫教授诊治的，欢迎拨打免费热线400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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