看病过程

　　日本胰腺癌手术效果如何？可以手术吗？可以重离子后再手术吗？种种问题在王先生（化名）与日本胰腺癌专家会诊后得到了解答。今年刚好40岁的王先生(化名)决定在不惑之年进行一次精密体检来，排查一下健康隐患，不曾想却检查出了胰腺癌。

       主治医生指出，王先生的病灶还没有发生远处转移，有手术可能性，但情况也不容乐观需要做好心理准备，目前建议先进行新辅助治疗，等到合适的时机再考虑是否能手术。随之而来的问题是，即使王先生通过新辅助化疗，病灶已经达到了可以手术的标准，但因为手术难度较大，在国内很难找到可以做这样的手术的医生，如果想还想继续通过手术治好，建议再去找手术能力更权威的专家。

▲图源：创客贴

一、决定日本会诊寻求第二诊疗意见

　　权威专家怎么找?还有必要手术吗?胰腺癌糟糕的预后数据反反复复让王先生打着退堂鼓。家属多方打听后了解到国内胰腺癌的5年生存率仅为7.2%，而日本总体达到了12.1%，且如果可以手术切除，生存率甚至可以达到50%，朋友建议不如让日本专家会诊一下，看下海外专家的诊疗意见再做决定，于是找到了厚朴方舟。

　　厚朴方舟的医学顾问根据患者的具体情况介绍了三井纪念医院的院长川崎教授进行远程会诊，川崎教授同时也是肝胆胰外科主任，擅长肝、胰腺、胆管癌的外科手术切除术，是日本极具权威的肝胆胰外科诊疗专家，被肝脏外科权威大师幕内雅敏钦定为接班人。

▲川崎诚治

二、与日本权威专家对话

1、还有手术机会吗?还有必要手术吗

　　川崎教授在在仔细查看了患者的全部影像资料及治疗经过后指出，确实有手术机会，需要切除整个胰脏和脾脏。同时也表明这是一个难度系数较大的手术，脾动、静脉堵塞，脾脏肿大，手术过程中会有大出血可能性;王先生侧枝循环形成，合并渗出性胰腺炎，切除胰脏还容易发生胰液渗漏。

　　至于是否有手术的必要，教授表示，胰腺癌患者即使手术也会有7成概率复发，但难得的是，对于隐蔽性极高大部分初诊便是晚期的胰腺癌，患者体检及时未发生远处转移，且患者这么年轻，既然得到了这个手术机会，就算复发概率高手术也是值得的。

2、新辅助化疗的效果不好怎么办

　　教授在对比了患者6次新辅助化疗的检查报告后进一步指出，患者对该方案不敏感，需要及时更换化疗药物采取四药联合的方案，进一步降低手术风险。

　　很多患者对化疗的概念很模糊，认为就是普通的药物治疗，对方案的制定并不重视，实际上癌症已经进入了精准治疗时代，每一位患者都需要根据疾病阶段、治疗目的、药物敏感度和耐受情况个性化制定和调整用药方案，否则不仅治疗的效果会大打折扣还很容易会错过治疗时机。

三、QST重离子评估 ：手术重离子怎么选

　　另外，质子重离子作为新兴的放疗技术，在各项临床数据中都显示不论是作为可切除胰腺癌的术前新辅助放疗手段还是不可切除胰腺癌的根治性放疗手段，都有着突出的效果。所以同时我们帮患者预约了日本QST医院的代理二诊，评估重离子放疗的可能性。

　　QST的专家在评估了患者的病历资料后指出，病灶离肠道较近，为了避免肠穿孔需要补充做一个造影CT，只要能明确照射能避开肠道就可以接收。但由于国内新辅助化疗的效果并不理想，也建议立即更换药物重新展开化疗。如果重离子治疗，患者2年的局部控制率能达到80%，但需要注意的是局部控制率并不是指癌细胞消失，而是将病灶控制在一定的范围不再生长。

　　至于究竟是手术还是重离子，会诊专家表示本院也有重离子后手术的案例，但仍建议优先手术，由于胰腺癌进程较快，很容易丧失手术机会，若重离子后复发，可能会是比现在更严重的状态。

　　经过了多方会诊后王先生冷静了下来，虽然一度失意悲伤感叹命运不公，但也明白发生了就是发生了，生命终将是需要与命运做对抗，况且自己发现及时，还有很多方法可以选择仍有希望，既然已在不惑之年，那就选择勇敢对抗。

　　目前王先生已在家人的支持下更换了化疗药物积极接受进一步的治疗。想了解更多关于此案例的信息，或是有会诊、出国就医需求的胰腺癌患者可以拨打免费热线400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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