看病过程

       鼻咽癌日本硼中子案例，近期厚朴方舟协助了一位鼻咽癌患者完成了东京医科大学头颈外科首席教授塚原清彰的视频会诊，对于硼中子治疗临床应用的真实情况，本文通过这个真实会诊评估案例为大家说明。

　　硼中子俘获治疗是近几年非常热门的癌症治疗方法，其效果不断被夸大，其中尤其广为散布的谣言就是“30分钟清零癌细胞”，那么硼中子俘获治疗的真实情况究竟如何呢?

一、备受耳蒙困扰，检查后确诊鼻咽癌

　　陈女士(化名)一直备受耳蒙困扰，总觉得耳朵闷闷的，有什么东西堵在里面。去医院做了耳鼻咽喉镜检查检查后，医生告知陈女士她得是分泌性中耳炎，于是陈女士按照医生的建议进行了治疗，本以为做了治疗后会慢慢好转，但未来的3个月，陈女士还是存在耳蒙的情况，于是她在此前往医院再次检查，这次的检查结果让她十分震惊，陈女士被确诊为鼻咽并且已经发生了双侧颈部淋巴结、胸骨转移。

　　这个结果让陈女士备受打击，不是只是中耳炎吗?怎么变成鼻咽癌了?接下来，陈女士开启了漫长的抗癌之路。

　　由于病灶已经发生转移无法直接切除，陈女士只能先接受化疗与放疗。但经过长达半年的治疗之后，陈女士的肿瘤还是转移到了肝脏。为了控制肝脏病灶的发展，陈女士进行了肝脏肿瘤的切除和消融，并持续进行化疗与免疫治疗。

　　在进行了鼻咽部坏死组织的切除与修复手术后陈女士头部的疼痛得到了缓解，后续复查时医生表示左边恢复较好，右边稍差，但好景不长，2个月后，陈女士前往医院进行鼻咽部术后区域复查，检查结果显示病灶范围增大，但还不确定是肿瘤复发还是坏死组织，并且陈女士又出现了头疼的症状。

　　眼看着病情逐渐不受控制，陈女士心里越来越害怕，家人看着她日渐消瘦也是十分担心，终于，他们在网上看到了关于硼中子俘获治疗的信息，陈女士的内心，燃起了一丝希望的火苗。

　　硼中子俘获治疗(Boron Neutron Capture Therapy，BNCT)是将硼化合物递送至癌症病灶，并用中子射线照射以通过与硼的核反应来破坏癌症。

　　治疗时先给患者注射一种含硼的药物，这种药物与癌细胞有很强的亲和力，会迅速聚集在癌细胞内，而在其他组织内分布很少。随后对病灶进行中子照射，时长在1小时内，整个治疗过程一般只需照射一次。当照射的中子被癌细胞内的硼俘获，通过核裂变，释放出杀伤力极强的射线。

　　中子射线比X射线具有更高的能量并可以到达体内深处，因此该治疗可用于深部区域的癌症。这种射线的射程很短，只有一个癌细胞的长度。所以硼中子俘获治疗可以只杀灭癌细胞，而不损伤周围健康组织。

　　于是陈女士和家人商量，去日本接受硼中子治疗。

二、日本专家会诊详解硼中子俘获治疗适应症

　　陈女士联系到厚朴方舟，希望通过我们前往日本进行硼中子治疗，我们的医学顾问在了解了陈女士的病情和需求后，先为陈女士进行了初步的评估，然后为陈女士预约了东京医科大学头颈科塚原清彰教授会诊评估。

　　会诊开始前，医学顾问会为患者整理会诊所需病历，在整理资料的过程中顾问发现陈女士的病理检查结果时间太久，于是提醒陈女士近期需要再做一次病理，这样能够更好的明确病情，搞清楚增大的病灶到底是复发还是坏死组织，从而判断治疗方案。

　　所有资料收集整理完毕之后，厚朴方舟的医学翻译将病历翻译成日文后提交给塚原清彰教授，预约成功后，我们的医学顾问和医学翻译协助陈女士通过视频的方式与塚原清彰完成了线上会诊。

　　会诊中教授表示，根据陈女士新的影像资料，还不能断定到底是坏死还是复发。但根据根据医疗情报提供书所显示的数据，癌症复发病变的可能性较大。因为陈女士在会诊前新做了病理，结果还未出，所以教授认为还需要再看一下病理结果，如果确认是癌细胞，那么就可以确定为复发;但另一方面，教授也指出，即使这次活检没有看到癌，也有在深部出现复发的可能性。 对于鼻咽部，需要根据以后的影像学所见来判断是坏死还是复发。

　　陈女士尤为关心的是接下来后续的治疗方案，她询问教授自己这种情况是否可以用硼中子俘获治疗进行治疗。对此，教授进行了详细的解释。

　　首先，教授介绍了可以进行硼中子俘获治疗适应症：

　　1、必须是成年人;

　　2、含铂放化疗后的鳞状细胞癌局部复发(包括拒绝使用铂药物的患者);

　　3、无法切除的局部晚期鳞状细胞癌(仅限于拒绝放化疗的患者);

　　4、无法切除的局部晚期非鳞状细胞癌(未经治疗和复发患者均可，包括拒绝手术的患者)。

　　对于不能接受硼中子俘获治疗的患者，教授也进行了说明：病变位置较深、有远处转移、肿瘤浸润了颈动脉或包围了半周以上、肿瘤浸润颅底、原发癌不是头颈癌、间质肿瘤、肾功能不全、心力衰竭的患者、有活动性炎症、慢性肺病患者、尚未完成治疗的龋齿患者、癫痫患者、有心脏起搏器或植入ICD的患者等。

　　然后，教授对陈女士能否进行硼中子治疗进行了详细的说明。

　　因为陈女士目前已确诊存在肝转移，是鼻咽癌远隔脏器转移状态， 如果存在远处转移的情况，则癌症潜伏在全身的可能性很大，因此需要继续药物治疗，因陈女士之前一直在使用派姆单抗，如果本次的病变确实属于复发，那说明患者对派姆单抗已经产生了耐药性;如果只是坏死组织，肝脏部位状况稳定的话，说明派姆单抗对远隔部位转移有效，可以继续使用。综上所述，无论何种情况，教授认为继续使用当前的派姆单抗是一个适当的判断。鼻咽癌一般是不能手术的，即使是坏死，也不能手术。而硼中子俘获治疗是不适用的，因为存在颅内浸润，所以不仅是硼中子，光免疫治疗也不适合。

三、适合患者的方案才是好方案

       以上是鼻咽癌日本硼中子会诊评估案例，2020年3月，硼中子俘获治疗的设备和硼药物已在日本获得批准，可应用于无法切除的局部晚期或局部复发性头颈癌(不包含脑肿瘤)。根据2019年美国临床肿瘤学会(ASCO)的报告，硼中子俘获治疗治疗头颈部癌症的缓解率为71%，一年无进展生存率为71%，且与其他方案相比，重度副作用的发生率更低。

　　总而言之，硼中子俘获治疗作为新兴抗癌方法，的确给很多患者带来了希望，但硼中子治疗在可以应用的人群以及效果上仍有待进一步观察，并且在进一步为更多人群所使用上仍存在很高的技术壁垒。硼中子俘获治疗作为精准的新兴肿瘤治疗技术目前只能帮助到小部分人，而癌症患者肯定都希望自己是其中之一，心怀希望是很重要，但是，仍要考虑患者的病情进展和身体状况，以及重要的是，是否适合。

       厚朴方舟深耕日本医疗资源多年，与日本权威医院有着深入的合作关系，可以快速帮助有重疾就医需求的患者办理远程会诊及一站式出国看病服务。想了解此案例更多信息或是有赴日就医或远程会诊需求的癌症患者可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

特别提示：为保护用户和医生隐私，文中姓名和图片都进行了隐私保护处理。本文经用户授权发布，版权归厚朴方舟健康管理(北京)有限公司和用户本人所有，未经厚朴方舟授权严禁转载，否则我们将保留追究法律责任的权利!