看病过程

　　日本质子治疗脊索瘤效果如何?7岁的吴宝宝被确诊为脊索瘤，在厚朴方舟的帮助下与日本筑波大学附属医院进行会诊进行质子评估，专家表示5年控制率可以期待达到80%。脊索瘤虽然可以通过手术切除肿瘤，但一般术后需要辅以放疗，而质子治疗作为世界先进的放疗手段，在保证脊索瘤治疗的效果的同时，可以提高患者后续的生活质量，目前质子治疗已经成为了脊索瘤治疗的重要方式。

图源：创客贴

一、一波三折，7岁患儿确诊脊索瘤

　　7岁的吴宝宝(化名)在去年因出现了左眼内斜的症状，持续了一个月左右后，父母带他去医院检查，医生告知吴宝宝的桥前池及鞍区病变。

　　于是医院神经外科以“脑干肿瘤”开始治疗，为吴宝宝安排了开颅占位切除术，术后复查时，颅脑MR显示，鞍上池及桥前池内占位，可能是胆脂瘤。

　　随后吴宝宝又转入耳鼻咽喉头颈外科继续治疗，在经过鼻内镜下颅内病损切除术+双侧蝶窦开放+鼻腔黏膜瓣移植+鼻窦支架置入+CT导航计算机辅助手术后，术后病让吴宝宝的父母大吃一惊：并不是胆脂瘤，而是脊索瘤!

　　并且医生还表示，手术虽然切除了大部分肿瘤，但还是有小部分残留，后续可以通过质子治疗来进一步清除肿瘤。

二、脊索瘤治疗“金标准”——质子治疗

　　吴宝宝的父母开始在网上查找关于质子治疗信息，他们了解到，质子治疗是放疗的一种，比起传统放疗，质子治疗的效果更好，副作用更低，非常适合治疗脊索瘤。

　　并且他们还了解到，日本是亚洲率先引入质子治疗的国家，截止到目前，日本已有17家医院引进了质子治疗设备，在质子治疗领域日本具有丰富的临床经验，可以接收大量的国内或国际患者前往就医。

　　于是吴宝宝的父母联系到了厚朴方舟，希望通过我们前往日本接受质子治疗。

　　早在1999年，研究人员就发现质子治疗颅底脊索瘤具有显著的效果，5年生存率为79%[1]。2009年第1份质子治疗颅底脊索瘤的长期报告出炉，研究指出，质子治疗颅底脊索瘤，5年局部控制率(LC)高达81%[2]。

三、日本专家会诊答疑，5年控制率80%!

　　厚朴方舟的医学顾问在了解到了吴宝宝的情况后，为吴宝宝预约了日本质子治疗“指南”医院——筑波大学附属医院的会诊。

　　筑波大学早在1983年就率先开展有关质子的临床研究，在日本国内质子治疗历史长，治疗成绩斐然。尤其是该中心在世界上率先开始对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子治疗，其质子治疗方法现已成为国际标准，并获得医学界的高度评价。

　　会诊中，筑波大学附属医院的专家针对吴宝宝的情况给出质子治疗方案。

　　教授表示指出，对比去年11月和今年1月的影像，蝶鞍后方的残存肿瘤也见到进一步增长。肿瘤残存范围上至蝶鞍后方，下至接近头颈交界附近，且在脊索瘤中算是增长较快的情况。

　　随后，教授表示，吴宝宝适合包括质子治疗在内的放疗，但还是建议先手术，使残存肿瘤体积尽量减小，然后再进行照射则更有效;如果不能再次手术，直接依靠质子照射的话，由于病灶与脑干相邻接，只能在脑干允许的照射剂量范围内照射，则照射剂量会相当受限，质子治疗的意义不大。即便不能完全切除，也需要在病灶与脑干之间制造出缝隙，才能提高照射剂量。

　　另外，如果病变与脑干有粘连、浸润等情况，无法手术的话，就必须减少照射线量，但治疗的效果会降低。

　　吴宝宝的父母十分关心治疗的效果问题，如果进行了质子治疗，预后如何?针对这个问题，教授也做出了回答，他表示，如果病变切除干净，能够进行充分的质子治疗的话，5年控制率可以期待达到80%。关键是看手术能切除到什么程度，以及肿瘤与脑干是否有粘连。

　　目前影像上看已经有局部肿瘤看似与脑干分界不清，是否可以顺利分离，有可能需要术中才能判断。具体还是要听一下脑外科医生意见。

　　会诊后，吴宝宝的父母对于孩子的病情有了更加清楚的认知，他们决定先在国内进行手术，手术后赴日衔接质子治疗。

四、日本质子治疗脊索瘤优势

　　质子治疗是目前国际认可的肿瘤权威放射治疗技术，其对肿瘤细胞进行“定向爆破”同时，能更大限度地保护肿瘤周围正常组织，从而提高治疗的效果、降低毒副作用。

　　目前质子治疗已经成为儿童实体肿瘤、脑与头颈部肿瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌等实体肿瘤的重要放疗选择。

　　日本作为亚洲率先引入质子治疗的国家，目前已具有丰富的临床经验(日本筑波大学早在1983年就开展了有关质子的临床研究;日本国立癌症研究中心东医院早在1998年就引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术)，可以接收大量的国内或国际患者前往就医。

　　有关吴宝宝后续治疗的情况，我们也将持续跟进。如果希望了解更多吴宝宝就医细节或想咨询脊索瘤手术治疗、脊索瘤质子治疗可直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Proton radiation therapy for chordomas and chondrosarcomas of the skull base in: Journal of Neurosurgery Volume 91 Issue 3 (1999) Journals

[2]Effectiveness and Safety of Spot Scanning Proton Radiation Therapy for Chordomas and Chondrosarcomas of the Skull Base: First Long-Term Report - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

[3]Cureus | Proton Therapy for Skull-Base Chordomas and Chondrosarcomas: Initial Results From the Beaumont Proton Therapy Center

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