看病过程

　　确诊为结肠癌晚期的51岁梁女士(化名)经过近2年的抗癌治疗，效果却并不理想，出现了肝脏、肺部以及脑部的转移病灶。为了实现长期生存，梁女士通过厚朴方舟预约了日本专家的远程会诊，在远程会诊后，梁女士决定赴日求医!日本医院能否为梁女士博得一线生机?

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▲图源：创客贴

一、两周赴日，两家权威医院强强联合

　　在黑崎弘正教授针对病情和治疗方案的详细解答之后，梁女士和家人更加坚定了赴日就医的选择。厚朴方舟在确定梁女士和家人的意愿后，立即启动了梁女士的赴日就医程序，在不到两周的时间内就完成了签证办理、行程预定等一系列手续，以及梁女士和家人落地日本后的接机、住宿等日常生活安排。

　　同时，基于黑崎弘正教授的建议，厚朴方舟了解到梁女士赴日后需要在针对脑部病灶进行放射治疗的同时进行全身药物治疗，因此为梁女士同步预约了日本大型综合医院、结直肠癌内科治疗权威的三井记念医院，希望通过两家医院的强强联合，为梁女士带来更好的预后效果。

二、日本江户川医院——显影刀，精准治疗脑部病灶

　　在放射治疗前，日本江户川医院放射治疗科科长黑崎弘正教授又重新对梁女士进行了全面的检查，并给予了详细的治疗方案：

　　检查显示：脑部单一转移灶(14.3mm)。属于放疗适应症，后续将进行对软组织精准治疗的显影刀(MRIdian);放疗在三日后进行，只需1次;

　　梁女士的其他转移灶均属于全身治疗适应症，后续将采用药物治疗。

　　显影刀(MRIdian)是将磁共振(MRI)和放疗系统一体化的放疗系统，是一种“能够进行放疗的MRI”导向放疗系统。

　　显影刀(MRIdian)突出的特征就是能够通过磁共振(MRI)自动观察、测算、设计和评估病灶的位置和靶区，通过边看边照射的方式，实现对肿瘤患者的个性化照射。

　　同时，显影刀(MRIdian)可以在磁共振(MRI)图像的基础上进行放射治疗，与CT图像相比，磁共振(MRI)图像更容易识别肝、骨及脑的病变。利用MRI图像进行位置对照，实现了更精准的放射治疗，还可以有效缩短治疗时间。

▲MRI实时追踪定位，图源：日本江户川医院

三、日本三井记念医院：药物治疗疑虑一一解答

　　在确诊放疗方案后，厚朴方舟又为梁女士预约了日本三井记念医消化内科部长户田信夫教授的门诊，确定后需要的药物治疗方案。

　　作为日本权威的综合医院，三井记念医院在结直肠癌等消化系统肿瘤的治疗领域也具有突出的成就。特别是日本三井记念医院消化内科部长户田信夫教授，十分擅长食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胆管癌等癌症的诊断与治疗，尤其擅长消化系统肿瘤的内镜治疗，包括针对食管癌、胃癌、肠癌的内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜黏膜切除术(EMR)，是日本赫赫有名的消化内科专家。

　　在采用药物治疗时，药物的剂量十分关键，这是由于长久的药物治疗可能会产生严重的毒副作用，不利于患者的后续治疗。在药物治疗时，户田信夫教授会根据患者的身体情况确定合适的剂量和疗程，在保证效果的同时，更大程度减少药物治疗可能带来的副作用。

　　同时，在治疗时，户田信夫教授会时刻注意患者的情况，严密观察患者状态，根据患者的微细状态调整用药，一旦发现化疗相关副作用，及时给予治疗，提高患者的预后。

　　另一方面，在化疗过程中，仅仅是静脉滴速流量的差异也会导致药物半衰期的变化从而影响缓解率，日本化疗都是机器控制流速，药物也都是原研药，可以尽可能降低患者出现毒副作用的概率，提高患者的生活质量。

　　户田信夫教授在详细评估了梁女士的既往治疗方案和检查资料后表示，虽然目前梁女士肿瘤标志物CA199有所增高，但不能作为耐药的仅有指标，由于此前梁女士的二线化疗并没有严格按照两周一次的周期进行治疗，所以可能会出现肿瘤标志物的升高，但也有一定几率是已经耐药。但是化疗的效果的评估需要在6次(12周)治疗之后。

　　因此，本次化疗可以维持原方案。但由于有脑转移灶，考虑到有脑出血的风险，所以此次治疗方案不能采用贝伐单抗(如果现有治疗方案耐药，三线方案为舒尼替尼)。

　　四、肿瘤得到控制，副作用微乎其微!

　　在日本江户川医院放射治疗科科长黑崎弘正教授和日本三井记念医消化内科部长户田信夫教授的强强联合下，梁女士顺利完成了显影刀(MRIdian)和化疗，肿瘤已经得到了控制!

　　更值得庆幸的是，梁女士在放射治疗时，没有出现严重的毒副作用。即使是和以往相同的化疗，在日本三井记念医院消化内科的密切关注和配合下，毒副作用也更加轻微。同时，整个治疗过程中，日本医生不断的鼓励和针对每一个疑问的耐心讲解也让梁女士重新燃起了对抗癌症的勇气和信心。

　　如希望了解此案例的更多详细信息，或有意向赴日就医的，可直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]大腸がん(結腸がん・直腸がん)　患者数(がん統計)：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3]江戸川病院官网

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