看病过程

　　有胃癌晚期去日本成功手术的案例吗？贺先生(化名)距离确诊胃癌已经过去三年了，由于刚确诊时发现了锁骨上窝淋巴结转移，所以未进行手术切除，直接开始了化疗。虽然贺先生已不在像当初那般崩溃与难以置信，但总觉时日无多，悲伤感常伴左右。

▲图源：创客贴

　　贺先生的家人们一直希望能获得更好的治疗，在国内多家权威医院进行了会诊，也常常在网上搜索相关资料，有一次无意间看到了一篇国际胃癌科普文章，了解到日本治疗消化道肿瘤更具优势，胃癌患者5年生存率高，然后进一步搜索资料看到了厚朴方舟一位胃癌四期患者经日本顺天堂大学附属医院福永哲教授诊治成功手术的案例。全家人顿感希望，尽管清楚明白并非所有晚期患者都能如此幸运，但未尝不可一试，正好上一个疗程的治疗结束，于是立马联系了厚朴方舟，希望直接赴日治疗。

　　厚朴方舟的专业医学顾问根据患者的病历资料也认为有一定的希望，并建议了日本顺天堂大学附属顺天堂医院食管▪胃外科主任福永哲教授，福永哲教授是腹腔镜胃癌手术的开拓者和引领者，独创“福永术式”，目前该术式已经作为一种安全的腹腔镜手术方式不断普及开来。福永哲教授在胃癌治疗方面有着丰富的经验，即使是晚期胃癌患者、90岁高龄老人、肺功能不好等其他医生不建议手术的患者，都可以在福永哲教授的帮助下，通过手术治疗获得临床根治。

一、正处于手术适应症临界点，先做腹腔镜探查

　　在做赴日准备的同时，由于家属的不安与焦虑，厚朴方舟整理翻译完病历资料后对接患者与福永哲教授先进行了一次远程会诊。

　　教授认真查看完患者提供的病历资料后表示，CT提示幽门部原发灶肿瘤已经出现进展，向外穿破胃壁，如果再进展就会引发腹腔播种。所幸右侧颈部淋巴结状态稳定，比较局限，除此之外其他部分淋巴结不明显，所以目前判断正处于手术适应症临界点。虽然目前看上去并没有腹膜播种，但来日后仍需先做腹腔镜探查，根据结果会有不同的治疗方案。

　　如果没有腹膜播种，则做原发灶以及转移淋巴结的切除，术后大概还需要服用一年的化疗药物。如果检查有腹膜播种也不要灰心，可以先进行化疗或腹腔灌注，比起切除术后化疗，保留原发灶做化疗是的效果更好，之后再寻求手术机会。

　　另外根据目前情况来看已经出现耐药，到了要更换方案的节点，福永哲教授给出了新的药物方案让患者在来日期间继续做治疗控制。

二、从4B期降至1B期，有根治希望

　　会诊结束后，贺先生及家人坚定了赴日的决心，厚朴方舟的团队们开始为患者办理流程，并全天候解答疑惑，患者及家属只需要专心应对病情，积极按照教授给出的方案在来日期间进行治疗即可。

　　到达日本后，贺先生先完善更新了检查，福永哲教授面诊后表示，各项检查结果都比较积极，从结论讲可达手术适应条件。无论是petct还是增强ct，颈部淋巴结都有稳定表现，几乎没有肿大迹象，说明一直以来的化疗控制效果良好，患者对化疗敏感。

　　ct提示原发灶周围有胃壁增厚。化疗后能观测到的进展深度到达肌层。由于术前至今化疗的效果良好，理论上可视为病期从4B期降至1B期。计划只要未见腹腔播种便进行机器人辅助下赴日腹腔镜胃幽门侧2/3切除术，6孔式，机器臂孔8-9mm，从肚脐切口进镜和取出切除组织，大概4cm切口，手术预计5个小时。

　　贺先生听完后既兴奋又不安，感觉看到了希望，但又怕在临近时刻被剥夺。

三、手术顺利完成，术后治疗不可忽视

　　“手术结束，按计划幽门侧切除2/3，切缘阴性!”厚朴方舟陪同患者就医的医学博士顾问在手术结束后向患者孩子告知了手术结果，女儿长舒一口气，近三年压在全家人身上的重担终于感觉到在逐渐消失。

　　此次手术由福永哲教授亲自操作，非常幸运探查后发现无腹腔内腹膜散播，进而直接进行了切除手术，手术出血量仅10-20cc。术后患者出现了腹痛，经检查确认小肠吻合处梗阻情况，吻合口无瘘，狭窄部分大有改善，腹痛可能是肠胃药的副作用。而后在多学科医师和护士的照料下患者恢复良好。

　　回国前，福永哲教授根据患者术后病理给出了后续的治疗建议，并表示患者非常幸运，对化疗敏感、无腹腔内腹膜散播能手术，且患者及家属积极配合病历资料非常齐全，但也一定不要忽视术后的治疗，化疗一般在术后1.5-2个月左右开始，具体时间及用量，建议密切关注胃功能恢复情况然后再决定。为了观察转移，半年进行一次增强CT，一般不需要进行头部MRI及PET-CT。

　　目前贺先生还在术后恢复期，关于后续治疗及随访，厚朴方舟会持续跟进。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本包括福永哲教授在内的胃癌权威专家有着深入的合作，可以为胃癌患者提供个体化诊疗方案，提高患者的预后。如果希望了解更多该案例详情，或是意向预约福永哲教授诊治的，可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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