看病过程

▲图源：创客贴

罗先生（化名）5年前发现肠道息肉，此后一直定期体检。2023年的一次体检中，罗先生胃镜检查发现异常，确诊贲门癌早期、未分化型。为了寻求更好的预后效果，罗先生决定赴日求医！

防不胜防，体检确诊早期胃癌

5年前，罗先生突然大便出血，前往医院检查后发现肠道内有息肉。为了避免息肉演变成肿瘤，罗先生立刻进行了肠镜下息肉切除术。

此后，为了避免再次出现息肉，有效预防癌症，罗先生遵照医嘱，定期进行体检复查。

2023年的一次平平无奇的复查中，罗先生的体内再次发现肠息肉。于是再一次进行了肠镜下息肉切除术，病理结果显示为管状腺癌。

本以为已经跨过“生死”大关，与癌症“擦肩而过”的罗先生却在胃镜检查时发现了异常。

检查结果显示，贲门，胃底小弯前后壁见1处巨大不规则溃疡。医生立刻进行内镜黏膜下剥离术(ESD)+组织夹封闭术，并进行了术后病理检查。罗先生被确诊为贲门早癌、未分化型。

未分化型癌症恶性度高，生长快，且较早地出现淋巴和血行广泛转移。因此，罗先生仅仅是贲门癌早期，肿瘤就已经侵犯黏膜层及黏膜下层，累及血管和淋巴结了。

保“胃”战，为更高生存率求医日本

尽管罗先生已经与癌症预防打了很多年的交道，但突如其来的胃癌还是让罗先生慌了神。但庆幸的是，由于发现较早，罗先生的肿瘤处于早期，预后效果相对较好。

接受了确诊癌症的事实后，罗先生一家面临的问题只剩一个，那就是“如何提高预后效果，实现更长久的生存”。为此，罗先生开始通过所有渠道了解胃癌的治疗。在网上了解的过程中，他们发现，日本治疗胃癌的效果更好，平均5年生存率可以达到72.4%[1]（国内平均5年生存率为35.1%[2]）。

于是罗先生一家将目光放到了赴日就医上，并准备通过厚朴方舟赴日。厚朴方舟在接收到罗先生的病例然后了解到他的诉求后，厚朴方舟就安排了日本顺天堂大学附属医院的食管·胃外科主任福永哲为罗先生进行远程会诊。

日本顺天堂大学附属顺天堂医院食管·胃外科主任福永哲教授，是日本权威的胃癌专家，他于1994年开始应用腹腔镜做胃、食道、大肠等消化器官的微创手术，独创“福永术式”，目前该术式已经作为一种安全的腹腔镜手术方式不断普及开来。

福永哲教授在胃癌治疗方面有着丰富的经验，即使是晚期胃癌患者、90岁高龄老人、肺功能不好等其他医生不建议手术的患者，都可以在福永哲教授的帮助下，通过手术治疗获得临床治疗。

未来可期，5年生存率达97-98%

为了能让罗先生尽快得到日本专家的二诊意见，厚朴方舟开始紧锣密鼓安排和推进日本远程会诊的预约。

很快视频会诊的日子就到了。会诊开始后，已经对罗先生的病历资料了如指掌的福永哲教授针对罗先生的后续治疗进行了详细地解答：

目前针对罗先生的病情，除了手术没有其他方法能够获得更好的预后。手术方式是腹腔镜下贲门侧胃切除术，切除贲门侧1/3，且术后对后续生活没有特别的影响，常见的切除后并发症就是返流，有些患者在有症状时需要服药缓解。目前情况认为术后无需化疗，但是否需要化疗还需要根据术后病理决定。

不建议罗先生进行化疗并随访观察，这是因为罗先生肿瘤的病理分型是未分化型，未分化组织通过化疗达不到根治性治疗。

同时，福永哲教授针对两种治疗方案的预后进行了分析：如果不手术选择随诊观察，通过淋巴结发生复发转移的可能性是10%-15%；如果尽快进行手术切除，预后可以达到97%-98%！

罗先生一家询问了赴日进行手术的时间，福永哲教授表示，抵达日本后大概做2-3周的评估后就可以手术。术后住院大概10-12天可以出院。

97%-98%的5年生存率让罗先生一家终于放下了一直悬着的心，微不足道的手术并发症也让罗先生对未来的治疗也有了更大的信心。

罗先生一家决定听从福永哲教授的治疗建议，并且拜托厚朴方舟预约福永哲教授，以更快的时间赴日进行手术治疗。期待罗先生能够一路乘风破浪，继续谱写人生的新篇章。

参考来源：

[1]院内がん登録生存率集計結果閲覧システム

https://hbcr-survival.ganjoho.jp/graph#h-title

[2]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3]Kakeji Y, Ishikawa T, Suzuki S, Akazawa K, Irino T, Miyashiro I, Ono H, Suzuki H, Tanabe S, Kadowaki S, Muro K, Fukagawa T, 

Nunobe S, Wada T, Katai H, Kodera Y; Registration Committee of the Japanese Gastric Cancer Association. A retrospective 5-year survival analysis of surgically resected gastric cancer cases from the Japanese Gastric Cancer Association nationwide registry (2001-2013). Gastric Cancer. 2022 Nov;25(6):1082-1093. doi: 10.1007/s10120-022-01317-6. Epub 2022 Jul 5. PMID: 35790645.

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